Цистит пиелонефрит у детей

Содержание

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение, диета

Цистит пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках и почечной лоханке – наиболее часто встречающееся заболевание среди детей, уступающее по частоте лишь воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей.

Широкая распространенность заболеваемости среди детей раннего детского возраста, переход в хроническую форму и возможность появления необратимых последствий дают возможность считать данную болезнь очень серьезной патологией, требующей тщательного подхода к лечению, как со стороны врача, так и со стороны родителей.

Осведомлен – значит, вооружен! Вовремя заподозрить заболевание – уже половина успеха к выздоровлению!

Основныепричины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться.

Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

В более редких случаях инфекция попадает из мочевого пузыря или наружных половых органов. Именно этим обусловлен тот факт, что девочки, ввиду короткого мочеиспускательного канала, болеют пиелонефритом и циститом в 3 раза чаще, нежели мальчики.

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Классификация пиелонефрита

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Основные симптомы пиелонефрита у детей

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

Дети от 1 года до 5 лет

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически  повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов.

Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное.

При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.

Комплекс диагностических мероприятий

Опытному врачу поставить диагноз «Пиелонефрит» не трудно, особенно если в истории болезни уже были эпизоды заболевания.

Как правило, диагностика пиелонефрита у детей  обязательно включает в себя общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи на микрофлору и УЗИ почек.

При наличии в моче бактерий и лейкоцитов, и при соответствующей ультразвуковой картине врач уже может поставить соответствующий диагноз.

лекция. Пиелонефрит у детей. «Медицинский вестник»:

Основные принципы лечения

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура

Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

Режим

В период выраженных проявлений заболевания рекомендован постельный или полупостельный режим. Об учебе, прогулках и, тем более, спортивных тренировках нужно на время забыть. На второй неделе заболевания, когда температура значительно спадает и проходит боль в пояснице, режим можно расширять, однако будет намного лучше, если весь период болезни ребенок проведет дома.

Соблюдение диеты

Диета при пиелонефрите у детей также, как и у взрослых – неотъемлемый атрибут успешного выздоровления. Из рациона ребенка обязательно следует исключить острую, соленую, жареную пищу, ограничить продукты с высоким содержанием белка.

На 7-10 день течения острой формы необходимо перейти на молочнокислую диету с неполным ограничением соли и белка.

Также рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, некрепкий чай), а при хроническом пиелонефрите (в периоды ремиссии) обязательное питье слабощелочных минеральных вод.

Медикаментозная терапия

а) Антибиотики

Все воспалительные заболевания лечат специальными противомикробными препаратами (антибиотиками), и детский пиелонефрит – не исключение.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка – назначение антибиотиков делает только врач(!), который способен учитывать все критерии подбора препарата, исходя из тяжести заболевания, возраста  и индивидуальной особенности ребенка. Лечение острого и лечение хронического пиелонефрита у детей проводится по одинаковым принципам.

Антибиотики при пиелонефрите у детей представлены сравнительно небольшим ассортиментом, поскольку многие антибиотики противопоказаны до 12 или до 18 лет, поэтому специалисты, как правило, назначают следующие группы препаратов:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Помимо привычных таблеток, эти антибиотики выпускаются в форме сладкой суспензии для детей младшего возраста, а дозировка производиться при помощи специального мерного шприца или ложечки.
  • Антибиотики цефалоспориновой группы, которые чаще всего бывают только в инъекциях, поэтому их применяют при стационарном лечении (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Однако некоторые существуют и в форме суспензии, капсул и растворимых таблеток (Цедекс, Супракс).
  • Аминогликозиды (Сумамед, Гентамицин) и карбапенемы в редких случаях также имеют место быть, однако чаще всего их используют как альтернативный вариант и в составе комбинированной терапии.

При тяжелом течении врач может сразу несколько антибиотиков из разных групп (комбинированная терапия), чтобы как можно скорее избавиться от инфекционного возбудителя. Иногда один антибиотик приходится заменить на другой, и происходит это в следующих случаях:

  • Если через 2-3 дня после приема препарата состояние не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, и температура продолжает держаться на прежних цифрах
  • При длительном лечении более 10-14 дней. В этом случае врач обязательно заменяет антибиотик для предотвращения развития привыкания организма ребенка к данному препарату.

б) Уросептики

Лекарственная терапия не ограничивается только антибиотиками – существуют и другие немаловажные группы лекарств, например, уроантисептики (налидиксовая кислота). Их назначают после курса антибиотиков детям старше 2 лет.

в) Витамины и иммуномодуляторы

Закончив курс основного лечения, обязательно нужно восстановить ослабленный иммунитет  после болезни. С этой целью обычно назначают имунномодуляторы (виферон, реаферон), и комплекс поливитаминов соответственно возрасту ребенка.

г) Лечение травами

Фитотерапия заболеваний почек давно доказала свою эффективность, однако она может проводиться только в комплексе с основными лекарственными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя медвежьи ушки, толокнянка, березовые почки, хвощ полевой. Эти растения обладают противовоспалительным и антисептическим действием, однако принимать их нужно длительным курсом.

Особенности стационарного лечения

Лечение пиелонефрита у детей до года проводится только(!) в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. Детей более старшего возраста при среднем или тяжелом течении также обязательно госпитализируют.

Лечение острого пиелонефрита у детей старше 10 лет желательно всегда проводить в стационаре (даже при легкой степени тяжести) для того, чтобы вовремя провести комплекс диагностических процедур и выявить причину заболевания.

В госпитале ребенок получит всю необходимую помощь в полном объеме

Сестринский уход при пиелонефрите у детей включает в себя мероприятия по контролю за соблюдением режима в период лихорадки (особенно актуально для детей 3-10 лет), контроль за соблюдением диеты, проведением своевременной гигиены и прочих мероприятий, которые обеспечивают создание комфортных условий для скорейшего выздоровления ребенка.

Часто  выбор лечения проводится вместе с детским хирургом-урологом для своевременного решения вопроса об устранении анатомических аномалий, если диагностирован вторичный острый или вторичный хронический пиелонефрит у детей.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия зависит от тяжести заболевания, и чаще всего назначается физиотерапевтом после курса основного лечения, когда состояние ребенка нормализуется. Хорошо зарекомендовали себя ультразвуковые методы, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Также при стихании воспалительного процесса показана лечебная физкультура в положении лежа или сидя, в зависимости от возраста и состоянии ребенка.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита у детей занимает важное место как при острой, так и при хронической форме болезни. Она подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика (предотвращение развития болезни) включает своевременное  устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический отит и тонзиллит), укрепление иммунитета и избегание переохлаждений, личная гигиена (особенно тщательная гигиена наружных половых органов).

Вторичная подразумевает под собой предупреждение обострений и включает рекомендации врача: соблюдение противорецидивной терапии, систематическое наблюдение, а также все вышеперечисленные мероприятия первичной профилактики.

Динамическое наблюдение

Как острый, так и хронический пиелонефрит у детей предполагают динамическое наблюдение у детского уролога, нефролога или педиатра с периодическим исследованием мочи и УЗИ почек:

— После острого или эпизода обострения хронического – 1 раз в 10 дней

— В период ремиссии — 1 раз в месяц

— В первые 3 года после лечения – 1 раз в 3 месяца

— До 15 лет – 1или 2 раза в год

Систематическое наблюдение позволит избежать отдаленных осложнений болезни: хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни.

Источник: http://xn----jtbaaladvu8alb1cw.xn--p1ai/oslozhneniya-tsistita/pielonefrit-u-detej.html

Пиелонефрит у детей

Цистит пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи.

Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит и цистит у детей: откуда они?

Цистит пиелонефрит у детей

Мочевыделительный тракт у детей крайне чувствителен к негативным воздействиям в силу своей незрелости, поэтому частой проблемой раннего возраста становятся инфекции как самих почек, так и и мочеточников.

Нередко малышей беспокоят проявления воспаления мочевого пузыря.

Но у малышей первых лет жизни не всегда легко определить наличие пиелонефрита или цистита в силу общих, неспецифических жалоб и изменений анализа мочи, не указывающих точно на локализацию процесса.

Детский пиелонефрит

Зачастую острые инфекции мочевой системы протекают в виде поражений почек — пиелонефрит . Обычно это первичные, необструктивные формы, без препятствий оттоку мочи, либо вторичные, с обструкциями, когда есть препятствия для оттока мочи. Также могут возникать проявления цистопиелонефрита, и несколько реже могут возникать формы в виде циститов и цистоуретритов.

Пиелонефрит — так называют неспецифическое (то есть вызвано условно-патогенными микробами), острое либо хроническое инфицирование микробной природы с воспалением в области чашечно-лоханочной системы либо с поражением непосредственно ткани почек. Зачастую у малышей и деток постарше воспалительный процесс вовлекаются еще и канальцы, лимфатические капилляры с кровеносными сосудами.

Особенности детского цистита

Не менее частой проблемой малышей становится цистит , поражающий мочевыводящие пути. Циститом называют формирование микробного воспаления, поражающего стенки мочевого пузыря, обычно в области слизистого или подлежащего слоя.

Помимо пиелонефрита либо цистита, также выявляется у детей и состояние так называемой асимптоматической (без проявлений) бактериурии, это такое состояние, при котором нет никаких клинических проявлений болезни, но выявляются бактерии в моче. Они могут выявляться в таком виде, как:

  • десять и более бактерий на 1 мл взятой мочи,
  • рост микробов в объеме более 105 микробных колоний, которые высевают из мочи (средняя порция).
  • Также сюда относится высев микробов выше 103 на 1 мл мочи, что забрали катетером,
  • либо любой объем микробов в моче, собранной при помощи надлобковой пункции пузыря.

А вот наличие микробов в общем анализе (который обычно сдают дети) совсем не указывает на размножение бактерий именно мочевого тракта и цистит — они могут быть с кожи или являются дефектом сбора.

Инфекция мочевого тракта: что может предрасполагать?

У здорового ребенка инфекция в области любого отдела мочевой системы никогда не развивается. Необходимо наличие особых предрасполагающих факторов, создаваемых в детском организме.

Основными из них считается формирование препятствий для непрерывного тока мочи на каком-либо участке мочевой системы.

Данный факт позволяет выделять условно определенные группы риска развития инфекций в области мочевыводящей системы (ИМВС).

К особенно чувствительным по ИМВС детям относят:

  • малышей, у которых имеются проблемы из-за обструкции. Это наличие анатомических препятствий, не дающих моче нормально оттекать. Сюда причисляют аномалии развития, наличие нефроптоза (опущение почки), мочекаменную болезнь либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • тех пациентов, у которых нарушен обмен веществ (соли и другие метаболиты) с выделением с мочой глюкозы, соединений мочевой кислоты, наличием дисметаболической нефропатии — солевой осадок в моче.
  • у детей с расстройствами нервной регуляции пузыря, если страдает тонус мышц или моторика.
  • Инфекция вероятна при наличии общего снижения сопротивляемости организма, при наличии сниженного иммунитета в области слизистых оболочек мочевых путей у недоношенных или незрелых малышей, часто или длительно болеющих детей, пациентов с общими системными или иммунологическими заболеваниями.
  • предрасположенными к мочевой инфекции считают аномалии строения мочевой системы, воспалительные процессы у близких родственников ребенка, а также ранее выявлявшиеся у ребенка инфекции мочевой системы.

Также могут повлиять на развитие мочеполовых инфекций хронические заболевания кишечника и привычные запоры. Чаще болеют девочки и дети с 3-й и 4-й группами крови.

Развитие почек и мочевой системы, формирование предрасположенности

Во внутриутробном периоде почки постепенно включаются в работу и активно функционируют, выполняя функции по образованию мочи и выделению ее в околоплодные воды. Хотя образуются минимальные порции мочи, она может накапливаться в области почечных лоханок — особых воронок почек.

Лоханки прикреплены к телу каждой почки, внутри них собирается моча перед оттоком ее по мочеточникам. Если отток мочи по мочеточникам затруднен, еще до рождения малыша на свет его лоханки расширяются. И подобные изменения заметны при УЗИ плода еще во время гестации.

Обычно после рождения ребенка отток мочи нормализуется, и размер лоханок нормализуется примерно к полутора годам.

У части детей расширение лоханок формируется по причине заброса образованной мочи обратно из пузыря по мочеточникам в лоханки почек.

Данная аномалия именуется пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксом (ПМЛР), он в запущенных случаях может грозить ребенку тяжелыми поражениями мочеточников и почечной паренхимы.

Именно для его выявления всем детям раннего возраста проводят ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы. Если обнаруживается расширение почечных лоханок, в дальнейшем осуществляется наблюдение за их размерами, необходим контроль за анализами мочи.

Проблемы мочеиспускания у детей

Нарушения функционирования мочевого пузыря, которыми страдают дети, обычно связаны с функциональной незрелостью. Другими словами, нервная система еще не может полноценно контролировать его работу. Обычно такие нарушения исчезают по мере того, как дети растут.

Но такие вот функциональные расстройства могут быть фоновыми для того, чтобы развились более глубинные и органические нарушения и инфекция. Помимо всего прочего, проблемы с нервной регуляцией работы мочевого пузыря могут приносить ребенку еще и психологические страдания.

К таким патологиям относят энурезы, дневное неудержание мочи, когда дети подпускают в штанишки капли мочи.

К недержанию мочи относятся эпизоды непроизвольного мочеиспускания, когда дети не ощущают позывов на горшок, а энурез — это ночное недержание, когда дети писаются ночью.

От недержания нужно также четко отличать процесс неудержания мочи, на фоне него есть позывы помочиться, но дети не способны удерживать мочу и добегать до туалета. Зачастую такая проблема у детей проявляется синдромом «мокрых штанов», когда малыш чуть упускает в штаны и затем уже срабатывает запирающий сфинктер, прекращающий мочеиспускание.

В первые пару лет жизни еще не сформированы четкие рефлексы к мочеиспусканию, дети легко забывают о позывах в туалет, заигрываются и могут намочить штаны.

Малышам поэтому нужно периодически напоминать о горшке.

Если этого не делать, могут возникать трудности с мочеиспусканием в силу сильного растяжения стенки мочевого пузыря, что может привести в итоге к формированию рефлюкса — моча забрасывается вверх, к почке.

Источник: http://IllnessNews.ru/pielonefrit-i-cistit-y-detei-otkyda-oni/

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение, профилактика

Цистит пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое поражает лоханки, чашки и паренхимы органа.

У детей до года пиелонефрит встречается с одинаковой частотой, как у мальчиков, так и у девочек.

После года патологии больше подвержены девочки, а в будущем женщины страдают пиелонефритом в 6 раз чаще мужчин. Это связано со строением мочеполовой системы женской половины населения.

Пиелонефрит у детей является очень серьезным заболеванием, часто возникает на фоне запущенного цистита. Ребенку требуется наблюдение в стационаре, сестринский уход, получение комплексной медикаментозной терапии. Только таким образом удастся избавиться от пиелонефрита и избежать серьезных осложнений.

Причины болезни

причина пиелонефрита у детей — попадание инфекции в мочевыводящую систему. Провокаторами воспаления могут быть различные микроорганизмы:

  • Бактерии. Чаще всего встречается кокковая флора, а также кишечная палочка. Эти условно-патогенные микроорганизмы обитают в кишечнике, на кожных покровах, а при попадании в почке могут вызвать воспаление.
  • Паразиты. В частности, заражение гельминтами. Такое поражение встречается не часто, в основном у любителей дикого туризма. Маленькие дети рискуют подхватить паразитов с грязных рук.
  • Грибки. Вызывают воспаление достаточно редко, в основном при иммунодефицитных состояниях, на фоне химиотерапии и приема сильнодействующих кортикостероидов.
  • Вирусы. Спровоцировать пиелонефрит у детей могут вирусы гриппа, вирус коксаки, аденовирус.

Попадают микроорганизмы в почки чаще всего через уретру. Это может произойти, если малыш трогает половые органы грязными руками, либо наблюдается плохая гигиена половых органов.

Занести кишечную палочку в уретру можно с каловыми массами, если после дефекации подтирать малыша от ануса к уретре, особенно часто такое заражение происходит у девочек. Кроме того, неправильно вытирая и подмывая девочку, родители могут спровоцировать вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов.

Развитие пиелонефрита может произойти и при наличии очагов воспаление в других частях организма. В таком случае инфекция распространяется по кровотоку и лимфотоку. Подобная картина наблюдается при гриппе.

Важно понимать, что в уретре всегда находится некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, потому что во время выделения мочи она контактирует с внешней средой. Но местный иммунитет не дает развиваться воспалительному процессу и сдерживает размножение условно-патогенной флоры.

Другие факторы

Поэтому врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые увеличивают вероятность развития пиелонефрита у детей:

  • Переохлаждение. Малыши часто садятся на холодный пол, а также могут замерзнуть, если родители вовремя не заменят мокрые штаны. Особенно велик риск развития цистита и пиелонефрита у детей на пляже. Если ребенку не поменять трусики после купания в море или реке, он быстро замерзнет и может заболеть.
  • Аномалии строения мочевыводящей системы. При нарушении процесса оттока мочи и застое жидкости вероятность воспаления возрастает очень сильно. Малыши с врожденными пороками болеют пиелонефритом намного чаще.
  • Ослабленный иммунитет, особенно на фоне острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Сахарный диабет.
  • Неблагоприятные условия жизни: грязь, повышенная влажность.
  • Несбалансированное питание.
  • Наличие воспаления в области половых органов.

Пиелонефрит у детей до года встречается чаще в периоды, когда увеличена нагрузка на иммунную систему, например, во время прорезывания зубов, при переходе с грудного вскармливания на молочную смесь и на прикорм, при определении малыша в ясли. В это время нужно уделить особое внимание профилактике пиелонефрита и других воспалительных заболеваний.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у детей во многом зависят от типа заболевания. Так, воспаление бывает первичным и вторичным. Первичный пиелонефрит появляется при отсутствии других патологий мочевыводящей системы, а вторичный на фоне не вылеченного цистита, при аномалиях строения половых органов, при нарушении оттока мочи.

НАТУРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ЦИСТИТА!

CystoBlock – уникальный препарат на российском рынке, представляющий собой комплекс антиадгезивной и современной фитотерапии. Отличное средство для профилактики заболевания полностью на натуральных растительных компонентах.

Также пиелонефрит бывает острый и хронический. Острая форма возникает резко, сопровождается яркой клинической картиной. Хронический пиелонефрит возникает при отсутствии терапии и недостаточном лечении, длится более 6 месяцев. Клиника такой формы патологии смазанная, малыш может вообще ни на что не жаловаться.

Важно отметить, что хроническая форма может проявляться рецидивами, тогда малыш капризничает или жалуется на боли. А иногда может наблюдаться и латентная форма, при которой маленький пациент ни на что не жалуется, а почки в это время продолжают разрушаться. В дальнейшем ребенок может стать инвалидом, если не получится грамотную терапию.

Хронический пиелонефрит у детей — это достаточно редкое явление, особенно в бессимптомной форме. Чаще всего по поведению ребенка удается вовремя обнаружить острый воспалительный процесс и вылечить его.

Важно отметить, что симптоматика пиелонефрита зависит не только от формы патологии, но и от возраста ребенка, его темперамента. Если взрослый человек или ребенок старшего дошкольного и школьного возраста уже может объяснить, что его беспокоит, то малыш до года ничего родителям не расскажет. Можно заметить следующие признаки патологии:

  • Малыш очень часто писается. В первый меся жизни малыш может мочиться до 25 раз в сутки, и это нормально. Но со временем частота мочеиспускания уменьшается до 15 раз в сутки. С года до 3 лет ребенок мочится до 10 раз в сутки. С 3 до 6 лет — до 8 раз в сутки. Если штанишки мокнут каждый час, нужно обратить внимание на состояние ребенка.
  • Иногда наблюдается наоборот, редкое мочеиспускание. В тяжелых случаях возможна даже задержка мочи.
  • Малыш плачет, куксится во время мочеиспускания. Дети 1-2 лет могут резко отказаться ходить на горшок из-за жжения и боли.
  • Ребенок выглядит болезненным, он менее активный, много спит.
  • Повышается температура тела.
  • Могут возникать признаки интоксикации, тошнота, рвота.
  • Младенец отказывается от груди и смеси.
  • У новорожденных может наблюдаться уменьшение прибавки в весе.
  • Ребенок кажется отечным, особенно в области лица и конечностей, чаще по утрам.
  • Наблюдается бледность кожных покровов.
  • Моча становится мутной и имеет резкий неприятный запах.

Малыши 3-4 лет и старше, в большинстве случаев, уже хорошо разговаривают и могут сказать родителям, что у них болит живота или спина, а также, что больно ходить в туалет. При появлении таких жалоб родителям рекомендуется немедленно обратиться к педиатру. Если имеет место высокая температура, рвота, ребенок выглядит очень больным, нужно вызвать скорую помощь.

Как лечить детский пиелонефрит

Пиелонефрит у детей любого возраста лечится в условиях стационара. При поступлении в лечебное учреждение ребенка осматривает уролог и назначает обследование. Маленький пациент сдает анализы мочи и крови, его направляют на ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

При аномалиях развития и осложнениях могут быть назначены и другие диагностические мероприятия, сцинтиграфия, МРТ и КТ. Важную роль отводят дифференциальной диагностике.

Основу терапии пиелонефрита у детей составляют антибактериальные и противомикробные средства. При осмотре ребенка врач сможет определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. По результатам лабораторных исследований возбудителя смогут назвать более точно.

Если причиной воспаления стала кишечная палочка, стрептококки или стафилококки, то назначают антибиотик широкого спектра действия. Препараты подбирают в индивидуальном порядке. Дозировка также рассчитывается врачом, согласно возрасту и весу пациента. Длительность терапии может составлять от 1 до 4 недель, при этом часто используют несколько препаратов, чередуя их между собой.

Параллельно с антибиотиками назначают противомикробные средства — уроантисептики. Пример такого препарата — Фурадонин. Также используют средства растительного происхождения, например, Канефрон.

Уроантисептики оказывают влияние на мочеполовую систему, устраняя инфекцию в уретре, мочевике и почках. Препараты помогают ускорить выздоровление и снизить риск развития хронического пиелонефрита.

Медикаментозные препараты

При пиелонефрите у детей обязательно показана симптоматическая терапия, назначают такие препараты:

  • Жаропонижающие и противовоспалительные, например, Нурофен, Панадол. Препараты используют в виде свечей и сиропа, а детям постарше могут быть назначены и таблетки в дозировке по возрасту.
  • Спазмолитики, например. Но-шпа. Помогают улучшить отток мочи и устранить боль.
  • Антиоксиданты, например, бета-каротин, витамин Е.
  • Мочегонные средства, подбираются в индивидуальном порядке.
  • Витамины и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета. Часто назначают свечи Виферон.

Лечение достаточно длительное. Ребенок может находиться в стационаре от 2 до 4 недель, в зависимости от его возраста и тяжести течения патологии. У малышей, из-за высокого риска осложнений, требует длительное наблюдение даже после выписки из стационара.

Ребенка направляют на физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. В течение нескольких лет ребенок должен наблюдаться у нефролога, проходить УЗИ и сдавать анализы так часто, как рекомендует врач. Такие меры помогут снизить риск хронитизации заболевания и развития осложнений.

Клинические рекомендации

В период лечения пиелонефрита у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Весь курс терапии нужно находиться в стационаре. Родителям крайне не рекомендуется переводить ребенка на домашнее лечение.
  • Необходимо соблюдать постельный режим, пока малыш температурит.
  • При удовлетворительном самочувствии родитель должен постараться занять ребенка спокойными играми, обеспечить хороший ночной и дневной сон.
  • Ребенка до 12 месяцев желательно кормить грудью. В период лечения острого пиелонефрита лучше избегать излишней нагрузки на пищеварительную систему, особенно важно отказаться от введения в прикорм новых продуктов и смесей.
  • Дети старшего возраста должны соблюдать строгую диету, рекомендован стол номер 7, если врач не назначит иной рацион. Так, в некоторых случаях может быть рекомендована бессолевая или белковая диета.

Часто родители интересуются, можно ли использовать народные средства в лечении пиелонефрита у детей. Фитотерапия может применять в комплексном лечении, но только с разрешения врача. Часто рекомендуют урологический сбор, отвар брусничного листа и клюквенный морс.

Диета

Диета при пиелонефрите у детей составляется врачом, с учетом тяжести состояния, возраста ребенка. Чаще всего родителям рекомендуют придерживаться следующих принципов:

  • Питание должно быть дробным, пяти разовым.
  • В период болезни нельзя вводить никаких новых продуктов, какие ребенок до сих пор не пробовал.
  • Исключается из рациона все вредное, в частности, сладкое, соленое, острое, маринованное, копченое, жареное.
  • Исключается пища с добавлением красителей, консервантов, ароматизаторов, стабилизаторов и других вкусовых добавок.
  • Из рациона убирают жирную пищу, мясной, рыбный и грибной бульон.
  • По рекомендации врачей может быть рекомендовано ограничение белковой пищи.

Обычно разрешают есть следующие продукты:

  • каши, макароны;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • овощи, фрукты, ягоды после термической обработки;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • вегетарианские супы;
  • компоты, свежие соки.

Примерное меню для ребенка дошкольного и младшего школьного возраста:

  • Завтрак — манная каша, бутерброд с маслом, ягодный морс.
  • 2 завтрак — печеные яблоки с творогом.
  • Обед — Тушеная капуста, запеченная рыба.
  • Полдник — кефир, пастила или фрукты.
  • Тушеные овощи.

Питание должно быть разнообразным и вкусным, чтобы ребенку было легче переносить тяготы стационарного лечения.

Осложнения и прогноз

Примерно в 80% случаев пиелонефрит заканчивается полным выздоровлением. Летальный исход возникает редко, в основном у ослабленных детей с сопутствующими патологиями. Но при несвоевременном лечении существует большая вероятность развития осложнений:

  • Хронический пиелонефрит и развитие хронической почечной недостаточности в старшем возрасте.
  • На фоне хронитизации процесса увеличивается вероятность развития мочекаменной болезни.

Если лечение вообще не проводится, пиелонефрит переходит в абсцесс почки, паранефрит, может развиться сепсис и бактериемический шок. Все эти состояния часто становятся причиной гибели ребенка.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика должна проводиться родителями с самого рождения ребенка, для этого необходимо:

  • Обеспечить благоприятные условия жизни. Вокруг младенца должно быть тепло и чисто. Ребенок должен быть сыт и вымыт. Родители необходимо обеспечить малышу полноценный сон.
  • Необходимо регулярно показывать ребенка специалисту и обследоваться при любых отклонениях.
  • Рекомендуется внимательно следить за ребенком, который только начинает ползать и ходить. Нужно регулярно мыть малышу руки, не допускать попадания грязи в организм.
  • Нужно одевать ребенка по погоде, избегать переохлаждения, немедленно менять мокрое белье.
  • Очень важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, согласно его возрасту.

Важно отметить, что профилактика патологии должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Для этого женщине рекомендуется обследоваться в гинекологии и вылечить все патологии, которые могут негативно сказаться на ребенке. Также необходимо перестать употреблять алкоголь, курить, очень важно сбалансировано питаться и принимать витамины, если рекомендует врач.

Заключение

Пиелонефрит у детей является серьезной патологией, которая требует немедленного обращения в урологический стационар и такого длительного лечения, какое будет рекомендовано врачом. Промедление родителей может негативно сказаться на дальнейшей жизни маленького пациента.

Источник: https://cistits.ru/oslozhneniya-cistita/pielonefrit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.