Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

Содержание

Интерстициальный цистит: Причины воспаления мочевого пузыря, Лечение

Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании стенки пузыря воспаляются и раздражаются. В свою очередь, это воспаление может привести к рубцеванию или снижению гибкости мочевого пузыря.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании стенки пузыря воспаляются и раздражаются. В свою очередь, это воспаление может привести к рубцеванию или снижению гибкости мочевого пузыря.

В таком случае он теряет способность растягиваться при наполнении мочой. Иногда стенки пузыря могут слегка кровоточить, а у некоторых людей его внутренняя оболочка покрывается язвами. Интерстициальный цистит — довольно распространенное заболевание.

К примеру, в США им страдают 3 миллиона женщин и 1 миллион мужчин.

Симптомы

При интерстициальном цистите у человека могут проявиться следующие симптомы:

  • Сильные позывы к мочеиспусканию, причем как в дневное, так и в ночное время. При этом при посещении туалета выделяется лишь небольшое количество мочи.
  • Давление, боль и чувствительность в области мочевого пузыря, таза и промежности (участок между анальным отверстием и мошонкой/влагалищем). Боль и давление могут усиливаться по мере наполнения пузыря и снижаться после мочеиспускания.
  • Мочевой пузырь начинает вмещать в себя гораздо меньше мочи, чем раньше.
  • Боль во время полового акта.
  • У мужчин — боль или дискомфорт в пенисе или мошонке.

У женщин симптомы усугубляются перед менструацией. Стресс усугубляет симптомы, но не является причиной их появления.

Причины развития

Врачи не знают точных причин развития интерстициального цистита. Тем не менее, точно установлено, что таковыми не являются бактериальные и вирусные инфекции.

Возможной причиной может быть дефект внутренней оболочки мочевого пузыря. В норме эта оболочка защищает пузырь от токсического воздействия мочи. Однако примерно у 70% людей, страдающих интерстициальным циститом, этот защитный слой нарушен, позволяя моче раздражать стенки пузыря и тем самым усугублять состояние.

Другими возможными причинами считается рост количества гистамин-вырабатывающих клеток в стенках мочевого пузыря или аутоиммунная реакция (при которой организм вырабатывает антитела против собственных тканей).

Диагностика

Врач задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях. Также он спросит о количестве выпиваемой вами ежедневно жидкости, частоте и объеме мочеиспускания.

Вначале он исключит другие заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, эндометриоз, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половым путем, а также хронический простатит у мужчин и вагинальные инфекции у женщин.

Кроме того, вас могут направить на дополнительное обследование к урологу (специалисту по заболеваниям мочевыводящих путей). Он при помощи особого инструмента (цистоскопа) осмотрит мочевой пузырь на предмет наличия воспаления, кровоподтеков и язв, являющихся своеобразными индикаторами интерстициального цистита.

Лечение

На сегодняшний день лекарства от интерстициального цистита не существует. Более того, для достижения ощутимого облегчения зачастую приходится методом проб подбирать подходящую методику лечения или комбинацию сразу нескольких методик. Большинству людей помогает один из следующих видов терапии:

  • Диета. Врач может порекомендовать вам изменения в повседневном рационе питания. Чаще всего приходится отказываться от алкоголя, острой и пряной пищи, а также табака.
  • Растягивание мочевого пузыря. Под анестезией врач наполняет мочевой пузырь газом или жидкостью, тем самым растягивая его стенки. Специалисты до сих пор не знают, почему эта процедура приносит пациентам облегчение. Скорее всего, причина в способности пузыря удерживать большее количество мочи, а также в нарушении болевых импульсов.
  • Медикаментозное лечение. Врач может назначить пероральный прием препарата под названием пентозан полисульфат. Он помогает защитить мочевой пузырь от токсического воздействия мочи. Еще один препарат для лечения интерстициального цистита — это антигистаминное средство под названием гидроксизин. Оно снижает количество гистамина, вырабатываемого в стенках мочевого пузыря. Третий препарат — амитриптилин. Он блокирует боль и снижает спазмы мочевого пузыря. Амитриптилин обладает седативным действием, поэтому его обычно принимают перед сном. Наконец, для облегчения самочувствия врач может порекомендовать вам прием безрецептурных обезболивающих препаратов.
  • Инстилляция мочевого пузыря. В рамках этой процедуры в мочевой пузырь вводится тонкая трубка (катетер), через которую он наполняется жидким лекарственным средством, удерживать которое необходимо от нескольких секунд до 15 минут. После этого препарат выводится из организма через обычное мочеиспускание. Инстилляцию необходимо проводить каждые 1-2 недели на протяжении 6-8 недель. При необходимости курс лечения можно повторить.

Как еще можно облегчить проявление симптомов?

  • Изменения в рационе питания. Алкоголь, помидоры, специи, газированные напитки, шоколад, кофеин, цитрусовые (в том числе и напитки из них), маринованные продукты, искусственные подсластители и кислая пища могут сильно раздражать мочевой пузырь и усугублять симптомы. Постарайтесь исключить все вышеперечисленное из рациона питания как минимум на пару недель. После этого можно по одному возвращать эти продукты, тщательно отслеживая, какой из них усугубит состояние.
  • Курение. Многие страдающие интерстициальным циститом люди замечают, что курение усугубляет симптомы болезни. А если учесть, что именно курение является основной причиной развития рака мочевого пузыря, у вас есть веский повод отказаться от этой вредной привычки.
  • Тренировка мочевого пузыря. Многие люди тренируют мышцы мочевого пузыря, чтобы мочиться не так часто. Основой тренировок является мочеиспускание строго по составленному графику наряду с применением техник релаксации.
  • Физиотерапия и биологическая обратная связь. При интерстициальном цистите у человека могут наблюдаться болезненные спазмы мышц тазового дна. Если вы столкнулись с подобной проблемой, освойте упражнения для укрепления и расслабления этих мышц.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов. В рамках этой процедуры при помощи специального устройства через тело пропускаются слабые электрические импульсы. Некоторые врачи считают, что это усиливает кровоток к мочевому пузырю, что, в свою очередь,укрепляет его мышцы. Кроме того, в организме выделяются гормоны, блокирующие боль.
  • Группы поддержки. При наличии такой возможности рассмотрите вариант с посещением групп поддержки. Общение с другими людьми, которые столкнулись с той же проблемой, действительно помогает многим справиться со стрессом. В целом люди, пытающиеся узнать больше о своей болезни и принимающие активное участие в лечении, по статистике достигают лучших результатов. Кроме того, организаторы и участники группы поддержки помогут вам и вашим близким полезными советами из собственного опыта.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Как отличить симптомы интерстициального цистита от других схожих заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей или недержание мочи?
  • Нужно ли сдавать какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
  • Потребуется ли мне осмотр профильного специалиста?
  • Какие существуют варианты лечения? Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Как мне справиться с симптомами? Насколько эффективны диета, тренировка мочевого пузыря и физиотерапия?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/intersticialnyj-cistit/

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит) у женщин

Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

статьи: Интерстициальный цистит (синдром хронической тазовой боли, синдром болезненного мочевого пузыря) – урологическая патология, которая характеризуется дискомфортом во время мочеиспускания, частыми походами в туалет, ургентными позывами.

Аналогичные симптомы сопровождают и другие урогенитальные состояния, включая инфекции мочевых путей, ИППП и пр., что затрудняет диагностику. Впервые патология была описана Спеном в1887 году.

Каких-либо патогномоничных симптомов, результатов физического обследования и специфичных лабораторных данных нет. Цистоскопия далеко не всегда помогает подтвердить диагноз интерстициального цистита.

Классическая язва Гуннера в сочетании с мочевым пузырем малой емкости встречается редко, чтобы подтвердить диагноз с уверенностью. Поэтому изначально исключают все заболевания со сходной клинической картиной.

Какие диагнозы нужно исключить

Инфекционные и воспалительные состояния, которые рассматривают в дифференциальной диагностике, включают:

• рецидивирующую инфекцию мочевых путей (ИМП);

• дивертикул уретры;
• воспаление бартолиновой железы;
• вульвовестибулит;
• цистит туберкулезной этиологии;
• вагинит, в том числе, вызванный бактериями и вирусами (герпес);
• шистосомоз.

Гинекологическая патология, дающая сходную симптоматику:

Гинекологические причины, которые следует учитывать, включают следующее:

• тазовый фиброз;

• эндометриоз;

• овуляторный синдром;
• воспалительный процесс в тазовых органах;
• атрофия гениталий.

Урологические причины:

• рак мочевого пузыря или карцинома in situ;

• радиационный цистит;
• недержание мочи;
• нарушения работы детрузора;
• простатодиния;
• синдром хронической тазовой боли;
• обструкция мочевого пузыря; • патологии, связанные с накоплением остаточной мочи (обструкция нижних мочевых путей);

• мочекаменная болезнь;

• уретрит.

Неврологические заболевания:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• болезнь Паркинсона;
• стеноз позвоночного канала;
• опухоль;
• рассеянный склероз;
• нарушение мозгового кровообращения.

Другие возможные причины, которые следует учитывать, включают следующее:

• дисфункциональное мочеиспускание;
• вульводинию;
• миалгию;

• дегенеративные заболевания суставов;

• грыжу;
• воспалительные заболевания кишечника и опухоли;
• дивертикулит;
• операции на органах малого таза.

Виды интерстициального цистита

Выделяют язвенный и неязвенный интерстициальный цистит. Язвенный характеризуется присутствием эрозивных дефектов на стенке мочевого пузыря (язвы Гуннера). Этот тип встречается у 10-20% пациентов. Диагноз устанавливается на основании данных цистоскопического обследования.

Язва может быть единственной или визуализируются несколько язвенных поражений. Патология встречается у возрастных пациентов, емкость мочевого пузыря уменьшена, клинические проявления ярче, чем при неязвенном интерстициальном цистите.

Женщины подвержены заболеванию в большей степени.

Что вызывает интерстициальный цистит

Точная причина до настоящего времени не определена, рассматривают несколько теорий. Некоторые возможные причины включают следующее: 1. Инфекция, воспаление или поражение вызывают повреждение стенки мочевого пузыря и нарушают резервуарную функцию органа.

Как следствие, появляются жалобы на частые мочеиспускания с дискомфортом и боли в области малого таза. Со временем формируется микроцист. 2.

Генетическая предрасположенность: если у близких родственников диагностирован интерстициальный цистит, то в сочетании с некоторыми факторами риск развития заболевания выше. 3. Аутоиммунные болезни: неправильная работа иммунной системы приводит к аутоатаке мочевого пузыря. 4.

Нейрогенные расстройства, при которых воспаляются нервы, ответственные за мочевой пузырь. 5. Неустановленный инфекционный агент бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Лечение интерстициальнго цистита

Если диеты, изменений в поведении и отказа от курения недостаточно для уменьшения симптомов интерстициальнго цистита, назначают медикаментозное лечение. Выбор препаратов зависит от выраженности клинических проявлений и образа жизни. Некоторым пациентом с интерстициальным циститом необходимо попробовать много лекарств или их комбинаций для улучшения самочувствия.

Препараты для лечения интерстициального цистита

Некоторые лекарства, рекомендуемые, например, FDA, малодоступны в России (Элмирон, Elmiron, Полисульфат пентасана натрия) и стоят очень дорого.

Механизм действия не совсем понятен, но считается, что препарат обладает противовоспалительным эффектом и восстанавливает защитный слой эпителия мочевого пузыря.

Назначают Элмирон по 100 мг перорально 3 раза в день. Улучшение наступает через 5-6 месяцев регулярного приема.

Возможные побочные эффекты включают головную боль, сыпь, головокружение, диарею, диспепсию, боли в животе, выпадение волос и нарушение функций печени. Elmiron эффективен для облегчения боли примерно у 30 из 100 пациентов (30%). Трициклические антидепрессанты облегчают болевые ощущения, а также помогают пациенту справиться с психологическим стрессом, связанным с хронически болезненным состоянием. Препараты способствуют более глубокому сну, что помогает уменьшить никтурию (чрезмерное мочеиспускание в течение ночи). Дозировка зависит от типа трициклического антидепрессанта, при этом она меньше, чем у пациентов, использующих лекарство для лечения депрессии.

Представители: Амитриптилин (Элавир), Доксепин (Адапин, Синекван) и Имипрамин (Тофранил).

Некоторые трициклические антидепрессанты (амитриптилин) обладают антигистаминным эффектом, уменьшают спазмы мочевого пузыря и блокируют нервные импульсы, что позволяет уменьшить болевые ощущения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – антидепрессанты 3 поколения, побочные эффекты выражены меньше.

Антигистаминые средства (Гидроксизин) влияют на дегрануляцию тучных клеток, что имеет значение для развития интерстициального цистита у некоторых пациентов.

Дегрануляция тучных клеток – процесс иммунного ответа, особенно во время аллергической реакции. Гидроксизин способствует уменьшению количества мочеиспусканий в дневные и ночные часы, дизурии, болезненного полового акта и чувства переполнения мочевого пузыря. Гидроксизин доступен в форме таблеток (гидроксизиновый памоат) или в жидкой форме (гидроксизин гидрохлорид). Улучшение наблюдают в течение нескольких недель до двух месяцев после начала терапии. Потенциальные побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту и депрессию.

Антихолинергические средства и антимускарины – основные лекарственные препараты, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, с симптомами ургентности (срочности) и недержания мочи.

Толтерадин, Оксибутинин и другие назначают в основном с хорошими результатами и небольшими побочными эффектами. Иногда требуется увеличение дозировки и/или комбинация с другими препаратами.

Антимускарины расслабляют мышцы мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Назначение антибиотиков обосновано только в тех случаях, когда по результатам посева мочи есть рост патогенной микрофлоры.
При интерстициальном цистите моча, как правило, стерильна.

Габапентин (Нейронтин) – противоэпилептическое средство, при интерстициальном цистите купирует боль нейропатического характера у пациентов старше 18 лет.

К прочим препаратам относят кортикостероиды, спазмолитики, иммуносупрессивные средства, L –аргинин, анальгетики.

Инстилляции мочевого пузыря при интерстициальном цистите

Для проведения внутрипузырной терапии препарат первой линии – Димексид (Диметилсульфоксид, ДМСО).

С помощью катетера в мочевой пузырь вводят раствор Димексида, который удерживают в течении 15-20 минут. Это лечение проводят каждую неделю или каждые две недели в течение полутора-двух месяцев. Димексид обладает противовоспалительным действием и предотвращает болезненное сокращение мочевого пузыря, уменьшает частоту мочеиспусканий. Кроме того, препарат способствует увеличению емкости органа, разрушает рубцовую ткань и препятствует синтезу коллагена – белка, ответственного за формирование спаек. Манипуляция не требует госпитализации и может проводиться в амбулаторном режиме. ДМСО можно комбинировать со стероидами, бикарбонатом, гепарином и лидокаином. Некоторые пациенты с устойчивыми симптомами интерстициального цистита самостоятельно катетеризируются в домашних условиях и вводят препараты внутрипузырно по мере необходимости при возобновлении проявлений. У пациентов, которые плохо реагируют на ДМСО, можно попробовать инстилляции с гепарином или оксихлорозеном натрия.

Уро-гиал и Уролайф – относительно новые препараты при интерстициальном цистите, протекторы эпителия мочевого пузыря на основе гиалуроновой кислоты, которые восстанавливают гликозаминогликановый слой, блокируют передачу патологических нервных импульсов, снижают концентрацию воспалительных структур. Выпускаются в виде стерильного раствора во флаконах для инстилляций.

Раствор вводят в предварительно опорожненный мочевой пузырь, температура не менее 20 градусов. Время экспозиции 30-40 минут. Инстилляцию выполняют один раз в 7 дней. На курс необходимо от 8 до 12 флаконов. Действие основано на создании защитной пленки на слизистой оболочке, что блокирует раздражающее действие мочи и препятствует прикреплению бактерий.
Уролайф также выпускают в виде капсул для перорального приема, принимают по 1 капсуле 3 раза в день до 3-6 месяцев в комбинации с внутрипузырной терапией.

Необходимо учитывать, что 100% гарантии вылечить интерстициальный цистит нет.

К дополнительным видам терапии относят физиолечение, иглоукалывание, гипноз, массаж тазового дна, электростимуляцию.

Ботулинический токсин используют для лечения интерстициального цистита в качестве единственного средства или в сочетании с другими методами лечения. Результаты лечения неоднозначны, у некоторых пациентов развивается недержание мочи. К недостаткам относят необходимость повторного введения.

Язвы Гуннера требуют хирургической или лазерной обработки.

Диета при интерстициальном цистите

Диету применяют в качестве монотерапии в легких случаях, она также используется в комбинации с любым вмешательством для лечения интерстициального цистита. Исследования показали, что 90% пациентов отмечали усиление симптомов при употреблении некоторых продуктов, напитков и пищевых добавок.

Из меню необходимо исключить: • кофе;
• алкоголь (пиво, красное и белое вино, шампанское, крепкие напитки);
• газировку;
• глутамат натрия;
• искусственные подсластители;
• помидоры;
• уксус;
• цитрусовые;
• пряности и специи;
• шоколад
• клюквенный сок;
• лук и чеснок.

Исследования показали, что использование глицерофосфата кальция, бикарбоната натрия или обоих перед употреблением продуктов, вызвавших симптомы, способствует уменьшению клинических проявлений.

Пациентам рекомендовано заполнять «Дневник продуктов питания», в котором нужно описывать взаимосвязь между потреблением различных продуктов питания и напитков и симптомами интерстициального цистита. Все, что ухудшает самочувствие, необходимо исключить из рациона.

Безопасные продукты и напитки при интерстициальном цистите: • вода;
• отвары трав;
• молоко;
• бананы;
• черника;
• дыня;
• морковь;
• брокколи;
• грибы;
• горох;
• курица;
• яйца;
• мясо;
• рис.

Кроме правильного питания, при синдроме болезненного мочевого пузыря нужно избегать переохлаждений, отказаться от курения и регулярно посещать уролога.

Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно Виды мочеприемников и их использование

Для урологических пациентов, нуждающихся в отведении мочи или страдающих ее недержанием, есть множество типов мочеприемников. Искусственные резервуары для накопления мочи позволяют

Подробно Пионефроз

Пионефроз – гнойно-деструктивный процесс в почке, сопровождающийся некротизацией ткани, терминальная (конечная) стадия острого воспаления. Несмотря на массивную антибактериальную терапию

Подробно Что лучше – МРТ или КТ почек На вопрос, что лучше сделать КТ или МРТ почек, однозначного ответа нет. Качество снимков при этих 2-х исследованиях вполне сопоставимо, но противопоказания, показания и возможные побочные
Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/459/Sindrom-boleznennogo-mochevogo-puzyrya--interstitsialnyy-tsistit--u-zhenshchin/

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.  

Симптомы включают в себя:

  • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
  • хроническая тазовая боль;
  • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
  • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
  • ночное мочеиспускание;
  • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
  • боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

  • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
  • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
  • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают. 
  • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
  • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
  • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
  • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нервная стимуляция

  • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
  • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
  • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
  • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/sindrom-boleznennogo-mochevogo-puzyrya-intersticialnyy-cistit

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

Местное лечение мочевого пузыря зачастую подразумевает проведение инстилляции. В чем суть процедуры? Кому и зачем она показана?

Что такое инстилляция мочевого пузыря и ее преимущества

Инстилляция пузыря – это непосредственное введение лекарства в просвет органа. Манипуляция известна уже достаточно долго: врачи успешно обращаются к ней более ста лет. В целом, можно выделить три характерные особенности процедуры, которые делают ее незаменимой при болезнях мочевого пузыря:

  1. Исключительно местное воздействие на проблемный орган, благодаря чему разрешено вводить лекарство в очень высокой концентрации. Негативного влияния на общее состояние организма не происходит, а мочевой пузырь поддается интенсивному и качественному лечению.
  2. Продолжительное нахождение препарата в полости органа. Поскольку инстилляция проводится сразу после мочеиспускания, то раствор может действовать на слизистую в течение ближайших 2-3 часов (до следующего мочевыделения). За это время препарат успевает оказать нужное влияние.
  3. Эффективность при хроническом течении болезни. Лекарство проникает глубоко в стенки пузыря, за счет чего оно способно бороться с застарелым воспалением и позволяет улучшить состояние пациента. Медикаменты, принимаемые в форме таблеток, затрагивают только верхние слои органа, потому результат получается менее заметным.
  4. Цель процедуры – восстановить пораженную слизистую органа и при необходимости воспрепятствовать росту опухоли путем уничтожения патогенных клеток. В каждом случае подбирается наиболее подходящий раствор, эффективный против бактерий, вирусов, грибков. Чаще всего жидкость готовится на основе антисептиков, антибиотиков или препаратов, содержащих димексид и диметилсульфоксид.

Отдельно следует упомянуть об озонированных растворах. Они обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным эффектом и, кроме того, не вызывают привыкания у патогенных микробов. Если пациенту требуется усилить местный иммунитет (например, при хроническом цистите), то врач может порекомендовать инстилляцию линиментом циклоферона.

В последнее время нередко используют лекарство Уро-Гиал. Оно обладает способностью восстанавливать гликозаминогликановый слой органа, а также стабилизировать аутоиммунные и воспалительные изменения эпителия. Препарат действенен в отношении синегнойной и кишечной палочек.

Показания и противопоказания для инстилляции мочевого пузыря

Терапия мочевого пузыря проходит под контролем врача. И именно он решает, в каких случаях требуется проведение процедуры. Прежде чем порекомендовать манипуляцию, специалист изучает результаты биопсии и цистоскопии. Стандартные показания для инстилляции:

  • регулярно рецидивирующие недуги мочевых путей, имеющие инфекционную природу;
  • хронический и интерстициальный циститы;
  • хронический уретрит;
  • опухоли;
  • поствоспалительная лейкоплакия, характеризующаяся ороговением слизистой органа.
  • Существует и ряд противопоказаний для инстилляции. Среди них:
  • острый цистит, уретрит;
  • воспаления в области влагалища и вульвы;
  • туберкулез мочевого пузыря.

Несмотря на эффективность инстилляции, процедуру не назначают без серьезных на то причин. Манипуляция достаточно агрессивна и способна спровоцировать осложнения, такие как:

  1. Обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы (например, уретрита).
  2. Уретральная лихорадка.
  3. Пиелонефрит.
  4. Травмирование мочевого пузыря (если процедура проводилась не слишком аккуратно).

По этой причине делать инстилляцию может лишь квалифицированный врач. Ни в коем случае нельзя пытаться выполнить манипуляцию в домашних условиях, используя обычный шприц и раствор ляписа (распространенный «народный» способ).

Часто к подобной терапии обращаются при ярко выраженных и труднотерпимых симптомах, указывающих на переход воспаления в острую форму. То есть к самостоятельным инстилляциям прибегают в случае, когда такие манипуляции строго противопоказаны.

Подобное лечение способно стать причиной получения травм и ожога слизистой.

Как осуществляется инстилляция мочевого пузыря у женщин

Перед инстилляциями пациенткам нередко прописывают курс стандартной антибактериальной или противовоспалительной терапии. Это нужно, чтобы притупить воспаление и уменьшить шанс на его рецидив после местного лечения. Процедура инстилляции в среднем занимает 10-15 минут. Для нее требуются:

  • одноразовый шприц;
  • катетер;
  • теплый раствор.

Предварительно пациентке необходимо помочиться. Затем ей предлагают сесть в урологическое кресло. Врач обрабатывает половые органы женщины хлоргексидиновым раствором или Мирамистином, после чего вводит катетер.

Когда инструмент достигнет пузыря, по трубке потечет урина (если она осталась в органе после недавнего мочеиспускания).

Необходимо дождаться, пока вся моча выведется из организма: только после этого можно продолжать процедуру.

К катетеру присоединяют шприц, заполненный лекарственным раствором. Жидкость вводится в просвет пузыря. Основная часть манипуляции на этом заканчивается.

Но чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, женщине требуется полежать еще хотя бы час, позволяя раствору оставаться в просвете мочевого пузыря.

Также пациентке рекомендуется воздержаться от посещения уборной в ближайшие несколько часов.

Проводить инстилляцию следует так часто, как это актуально в конкретном случае. Обычно достаточно 3-5 еженедельных манипуляций при курсе, включающем в себя 7-10 процедур. Спустя примерно месяц терапию можно повторить для закрепления результата.

Инстилляция мочевого пузыря нередко оказывается единственным способом, позволяющим справиться с патологией. Бояться процедуры не стоит, так как она дает возможность избавиться от неприятных симптомов и начать вести полноценную здоровую жизнь.

Главное – найти хорошего врача и в точности следовать его рекомендациям.

Источник: http://cystitis.su/instillyaciya-mochevogo-puzyrya.html

Острый и хронический интерстициальный цистит у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение

Инстилляция мочевого пузыря при интерстициальном цистите

Разнообразные заболевания мочеполовой системы встречаются с разной частотой у мужского и женского пола. Воспалительные процессы в мочевом пузыре вызываются инфекционными и неинфекционными агентами и требуют продолжительного курса лечения – на фоне их склонности к переходу в хронические формы.

Особенности патологии

Заболевание относится к воспалениям неинфекционной этиологии, с поражением мочевого пузыря. Слизистая органа не защищает нижерасположенные ткани, что вызывает их контакт с мочой и последующие воспалительные процессы хронического типа. На фоне имеющегося состояния происходит постепенное уплотнение стенок мочевого пузыря, вызывающее уменьшение в его объемах.

Интерстициальный цистит регистрируется чаще у женщин – в 90% случаев. У мужчин это заболевание всегда сопровождается простатитом.

Формы

Специалисты подразделяют недуг на две основные формы:

  • неязвенную – без явных дефектов на слизистых мочевого пузыря;
  • язвенную – при которой в процесс вовлекаются слизистые и расположенные под ними ткани – в них образуется глубокий воспаленный разрыв (или Гуннеровская язва).

Патология может проходить в двух вариантах течения болезни:

  • острый интерстициальный цистит;
  • хронический.

Данный тип цистита характеризуется хроническим течением у большинства пациентов.

Мочевой пузырь, пораженный интерстициальным циститом

Причины интерстициального цистита

Истинные первопричины развития заболевания неизвестны, специалисты выделяют ряд предположительных факторов:

  • поражение мочевого пузыря инфекциями;
  • аутоиммунные патологии, в ходе которых организм начинает уничтожение собственных клеток;
  • недостаточная барьерная функция слизистых органа;
  • воздействие токсинов, содержащихся в составе урины.

Интерстициальный цистит часто фиксируется:

  • после проведенных хирургических манипуляций;
  • при бронхиальной астме;
  • ревматоидных артритах;
  • аллергических реакциях на отдельные лекарственные средства;
  • синдроме раздраженного кишечника;
  • болезнях нервной системы;
  • в периоды менопаузы;
  • спастических колитах.

Признаки и симптомы

Развитие процесса характеризуется острым началом с типичными симптомами:

  • сильными позывами на опорожнение мочевого пузыря;
  • болезненными ощущениями в момент мочеиспускания;
  • ощущениями давления в органе;
  • частыми посещениями туалета с минимальными объемами выводимой мочи;
  • болями в области таза;
  • жжением, резью и спазмом при мочеиспускании;
  • дискомфортом при половых актах, снижением полового влечения;
  • наличием частиц крови в урине.

Нарастание симптоматических проявлений происходит постепенно, с развитием заболевания и усилением ощущений. Дополнительно отмечаются появление нарушений сна, раздражительность и депрессивные состояния.

Основные симптомы интерстициального цистита

Гидродистензия

Является первичной методикой лечения, производящейся в момент диагностического исследования. Искусственное растяжение мочевого пузыря позволяет добиться положительного результата у половины пациентов. Улучшение общего самочувствия после методики сохраняется продолжительный период времени.

Инстилляция мочевого пузыря

Введение в полость мочевого пузыря отдельных медикаментозных средств является следующим этапом терапии.

К часто назначаемым препаратам относят:

  • «Актовегин»;
  • «Гепарин»;
  • «Колларгол».

Хирургическое вмешательство

Применяется как крайняя мера в лечении интерстициального цистита. Включает две разновидности манипуляций:

  1. Удаление мочевого пузыря – новый орган формируют из отрезка кишечника.
  2. Частичное иссечение стенки органа с заменой на часть кишечника.

Среди редко используемых временных методик выделяют наложение стомы – выводящего канала через переднюю брюшную полость.

Диетотерапия

Воспалительный процесс требует перехода с привычного стола на диетический.

Повышенная чувствительность к отдельным продуктам питания вызывает необходимость их исключения:

  • поваренной соли – допускается ее минимальное количество;
  • сахара и заменителей;
  • конфет;
  • острых блюд;
  • сметаны, йогурта;
  • белковых продуктов;
  • дрожжевого хлеба;
  • апельсинов, лимонов;
  • шоколада;
  • кофе, зеленого чая;
  • сладких газированных напитков.

Основной принцип диеты – обогащение организма углеводами.

Интерстициальный цистит относится к хроническим формам, и чтобы его вылечить необходимо соблюдать все предписания врача, диету и здоровый образ жизни. Своевременное обращение в медицинское учреждение ускорит процесс выздоровления и позволит пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни.
На видео причины, симптомы и лечение интерстициального цистита:

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/urologiya/zabolevaniya-urologiya/mochevogo-puzyrya/ostryj-i-hronicheskij-interstitsialnyj-tsistit-u-muzhchin-i-zhenshhin-prichiny-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.