История болезни цистит

Содержание

Цистит

История болезни цистит

Цистит Воспаление мочевого пузыря (цистит) — одно из наиболее частых урологических заболеваний, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи.

Встречается у лиц разного пола и возраста, но чаще у женщин, что объясняется частотой воспалительных заболеваний расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем внутренних женских половых органов, коротким мочеиспускательным каналом, а также благоприятными для развития инфекции условиями во время менструации, беременности и в послеродовом периоде.

Этиология и патогенез

Наиболее частая причина цистита — инфекция. Как правило, возбудителем заболевания являются кишечная палочка, реже стрептококк, протей, синегнойная палочка. У части больных цистит обусловлен воздействием смешанной флоры (кишечная палочка со стафилококком, стафилококк с протеем). Цистит, вызванный протеем или синегнойной палочкой, носит более упорный характер, хуже поддается лечению. Микробы проникают в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала, половых органов, толстого кишечника, клетчатки таза или заносятся гематогенным и лимфогенным путем из любого гнойного очага, расположенного на расстоянии (тонзиллит, пульпит, парацистит, простатит и др.). Возможно возникновение цистита, связанное с экзогенным заражением при инструментальном вмешательстве. Известны случаи уриногенного инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря из почечной лоханки или мочеточника. Значительно реже бактериального цистита встречаются циститы, вызванные простейшими. В последнее время увеличилось количество больных трихомонадным циститом. Цистит возникает при наличии условий, благоприятствующих развитию заболевания. К их числу относятся ослабление сопротивляемости организма к инфекции, переутомление, недостаточное питание, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, заболевания кишечного тракта, воспалительные заболевания тазовых органов, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хронические запоры, а также переохлаждение. Наряду с задержкой мочи, в возникновении заболевания большое значение имеют нарушения трофики мочевого пузыря, его механическое сдавление извне, неврогенные расстройства. В этиологии цистита, кроме того, имеет значение сознательное длительное удержание мочи. Нередко заболевание возникает как осложнение лучевой терапии у больных опухолями мочевого пузыря и соседних с ним органов (шейка матки и др.). Своеобразной формой заболевания является дефлорационный цистит, возникающий в ближайшие дни после разрушения девственной плевы вследствие внедрения инфекции. В возникновении неинфекционного цистита определенную роль играют химические вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря (нитробензол и др.).

Классификация

Цистит бывает первичным и вторичным, острым и хроническим. По этиологии выделяют:  • инфекционный (специфический и неспецифический);  • неинфекционный (химический, термический, токсический, лекарственный, алиментарный) цистит. Вторичный цистит развивается на почве других заболеваний: камни, опухоль мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, воспалительные процессы в половых органах. По патологоанатомическому признаку различают циститы:  • фолликулярные;  • кистозные;  • эмфизематозные;  • геморрагические;  • пролиферативные;  • язвенно-некротические. По степени распространения воспалительного процесса различают тригониты, шеечные и диффузные циститы.

Патологическая анатомия

Патологические изменения зависят от формы цистита и варьируют от умеренной гиперемии слизистой оболочки мочевого пузыря до некроза его стенки.

Клиническая картина

Для различных форм острого цистита характерна триада симптомов: боли внизу живота, поллакиурия и пиурии. При геморрагической форме на первое место выступает макрогематурия. Боль может быть в начале, в конце или в течение всего акта мочеиспускания. Маленькие мальчики часто жалуются на боли в головке полового члена. Если заболевание прогрессирует, могут появиться боли в области мочевого пузыря и тенезмы вне мочеиспускания. При переходе воспалительного процесса на паравезикальную клетчатку (парацистит) боли усиливаются после мочеиспускания. Поллакиурия носит круглосуточный характер. Степень ее выраженности зависит от формы цистита: от сравнительно умеренной (при катаральном цистите) до невыносимой (при язвенном процессе), вплоть до неудержания мочи. Особенно резкое учащенное мочеиспускание наблюдается при преимущественном поражении области шейки и треугольника мочевого пузыря. У маленьких мальчиков острый цистит сопровождается не поллакиурией, а острой задержкой мочи, обусловленной спазмом сфинктера, возникающим в результате сильной боли, вызываемой прохождением мочи через шейку пузыря в мочеиспускательный канал. При выраженной пиурии макроскопически определяется мутная моча. Менее выраженная пиурия определяется только микроскопически. Гематурия чаще терминальная. Температура у больных остается нормальной, за исключением гангренозной формы цистита. Повышение температуры свидетельствует о присоединении пиелонефрита или парацистита.

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на вышеперечисленных клинических проявлениях и подтверждается анализом мочи (лейкоцитурия, бактериурия). Может отмечаться небольшая альбуминурия (ложного характера) и гематурия. Тотальная гематурия характерна для геморрагического цистита, терминальная — для шеечного цистита. У больных острым циститом отмечается болезненность при пальпации области мочевого пузыря над лобком и при вагинальном исследовании у женщин. По показаниям проводятся эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Цистоскопия противопоказана при остром цистите, так как вызывает сильные боли и может усугубить течение заболевания. Цистоскопию следует производить при затяжном течении цистита. При хроническом цистите она имеет ведущее значение, позволяя дифференцировать его от других заболеваний мочевого пузыря. Цистоскопическая картина при циститах полиморфна. При остром затяжном неосложненном цистите имеют место отек, гиперемия, фибринозные наложения, изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря. При цистите, осложненном восходящим инфицированием почки, определяется нарушение выделения индигокармина из устьев мочеточников. При рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены камни, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Прогноз острого цистита обычно благоприятный. Адекватная, своевременно начатая терапия чаще приводит к полному выздоровлению. Однако в 12–17 % случаев острый цистит дает рецидивы. Хронический цистит — как правило, вторичное заболевание. Исключением является кистозный цистит. Небольшие кисты мочевого пузыря не всегда сопровождаются клиническими симптомами цистита и могут обнаруживаться случайно, при исследовании по поводу другого заболевания. В остальных случаях для хронического цистита характерны те же клинические проявления, что и для острого процесса, но длительность заболевания большая. При цистоскопии выявляется очаговая, тотальная или диффузная гиперемия слизистой мочевого пузыря, которая теряет естественный блеск, становится матовой, неровной, шероховатой. Могут обнаруживаться полипозные разрастания, язвы слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз

Цистит следует дифференцировать с пиелонефритом, туберкулезом органов мочевого аппарата, а также с заболеваниями органов малого таза, при которых цистит имеет вторичный характер. При неврозе мочевого пузыря, в отличие от цистита, отмечается изолированная поллакиурия. Дифференциальной диагностике помогают лабораторное, эндоскопическое и рентгенологическое исследование состояния органов мочевого аппарата. Полипозные формы цистита следует дифференцировать с опухолью, в чем помогает цитологическое исследование осадка мочи и биопсия.

Осложнения

Острый и хронический цистит могут осложниться пиелонефритом за счет распространения инфекции по мочеточнику при пузырно-мочеточниковом рефлюксе или гематогенным путем. Язвенный и некротический цистит могут осложниться гнойным перитонитом. Может возникнуть парацистит с последующими склеротическими изменениями околопузырной клетчатки. В редких случаях хронический цистит может привести к сморщиванию мочевого пузыря.

Лечение

Больному острым циститом в начальном периоде назначается постельный режим. Половые сношения запрещаются. Рекомендуется обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая запорам. Целесообразно применять отвары мочегонных трав: почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Обезболивающий эффект оказывают теплые ванны, грелки. Для облегчения явлений дизурии назначают спазмолитические препараты: но-шпу, препараты белладонны, платифиллин, келлин, папаверин и др., а также анальгетики (анальгин и др.). Проводят антибактериальную терапию: фурагин (по 0,1 г 3–4 раза в день), фурадонин (0,1 г 3–4 раза в день), неграм (по 0,5 г 4 раза в день), 5-НОК (по 0,1 г 4 раза в день), нитроксолин (по 0,1 г 4 раза в день), антибиотики (эритромицин, тетрациклин, олететрин, оксациллин и др.). Обычно применение одного из этих препаратов в оптимальной суточной дозе в течение 7–10 дней приводит к стиханию дизурических расстройств и нормализации мочи. Лечение хронического цистита представляет определенные трудности. Антибактериальные препараты этим больным следует назначать только после определения антибиотикограммы. Обычно им назначают одновременно два препарата — антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или нитрофурановыми препаратами. Антибактериальное лечение таких больных проводится в течение нескольких месяцев, со сменой антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов каждые 5–7 дней в соответствии с результатами повторных антибиотикограмм. При упорном течении прибегают к местному лечению: промывание мочевого пузыря теплыми растворами 2%-ной борной кислоты, этакридина фурациллина 1 : 5000; инстилляции в мочевой пузырь 1– 2%-ного колларгола, стерильного вазелинового масла или рыбьего жира, антибактериальных препаратов. При любой форме вторичного цистита основу лечения составляет устранение первичного заболевания: камня, опухоли, дивертикула мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, аденомы предстательной железы, воспалительных очагов в половых органах и др.

Профилактика

Профилактика основывается на предупреждении и своевременном устранении причин заболевания. Строгое соблюдение показаний и противопоказаний к эндовезикальным исследованиям и катетеризации мочевого пузыря обоснованны, так как их проведение (даже с соблюдением правил асептики) способствует инфицированию мочевых путей.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=337

Острый цистит история болезни урология — У истоков здоровья

История болезни цистит

Время курации

  • Диабет типа 1 и типа 2;
  • Жесткое нижнее белье и одежда;
  • Индикатор МАГ-3

  • Нужно мочиться, когда у вас есть желание, и не сопротивляться этому;
  • Acute Cystitis (Bladder Infection)

    Отсутствие у больной вышеперечисленных жалоб и признаков при непосредственном осмотре, а так же данные по экскреторной урографии позволяют отдифференцировать нефролитиаз от других заболеваний брюшной полости.

    Рост 167 см

  • Частые и срочные позывы к мочеиспусканию;
  • 5. Рост 170 см, вес 70 кг.

    Ренограмма изменена за счет задержки РФП с чашечно-лоханочной системе. Паренхиматозная функция сохранена.

  • Выделение только небольшого количества мочи;
  • Пол: женский;
  • Для создания адекватного оттока мочи из верхних мочевых путей слева планировалось установка нефростомического дренажа в левую почку, от которого воздержались вследствие закрытия клиники на ремонт.

    Дифференциальный диагноз .

    Частота дыхательных движений 20 в мин

    Артериальное давление 130/90 мм.рт.ст.

    — Лопатка и ключица выступают слабо.

    Дата выписки

    В большинстве случаев цистит вызывается бактериями из области прямой кишки. У женщин прямая кишка и мочеиспускательный канал расположены довольно близко друг к другу. Это позволяет бактериям относительно легко попасть в мочеиспускательный канал. У некоторых женщин цистит развивается после частых половых сношений, поскольку бактерии попадающие в уретру во время секса могут вызвать инфекцию.

    Проведено койко-дней

    боль в нижних отделах живота, тянущего характера, тупая, возникающая приступообразно и длящаяся до 2 часов

    Профессия: Продавец

    Причины острого цистита

    f. Аллергологический анамнез: аллергии нет.

    На7 минуте: справа- лоханка с чётким, ровным контуром, размером 1.6 на 0.7 см, располагается на уровне верхнего края третьего поясничного позвонка. Визуализируются все границы неизменённых чашечек, своды их выражены. Лоханочно-мочеточниковый сегмент не изменён, диаметром до 0.5 см, прослеживается на всём протяжении.

    Проведение анестезии: местная анестезия новокаином.

    Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки проявляется «кинжальными» болями. В отличие от почечной колики, больной лежит неподвижно, живот у него доскообразный. При перкуссии живота наблюдается тимпанит в зоне печёночной тупости. При рентгеновском исследование под куполом диафрагмы выявляются газы в виде серпа.

    Левая почка с нечёткими границами, за счёт удвоения. Имеет перегородку между верхней и нижней половиной. Толщина паренхимы 1.1 см. лоханки нижних половин удвоенной почки 3.5 см. Лоханки верхних половин удвоенной почки 0.6 см. Чашечки до 1.5 смдилятированы. Подвижность почки в пределах нормы.

    Status praesens

    Диагностика острого цистита

    Индик. на 2-3 мин. 53.6 46.4

    Пальпация мочеточниковых точек с обеих сторон болезненна. На-ружное отверстие уретры осмотреть не удалось по причине отказа больного от данного исследования .

    зубы, язык на языке белый налет

    Расширение верхней трети мочеточника.

    Дыхательная система.

    Профилактика острого цистита

    Также предъявлены жалобы на появившуюся раздражительность, быструю утомляемость, нарушения сна в виде бессонницы и кошмаров, повышенную потливость.

    ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО .

    АНАМНЕЗ ЖИЗНИ .

  • Старайтесь не использовать спринцовок и женских гигиенических средств в виде спрея;
  • — Грудная клетка: симметрична.

    Органы дыхания.

    Нервная система.

    боль в левом голенностопном суставе, возникшая (по мнению больного) после приема лекарственных препаратов. Боль носит распирающий характер, возникает в покое и усиливается при ходьбе

    Щитовидная железа не пальпируется

    При пальпации и поколачивании безболезненные.

    d. Питание: регулярное, полноценное.

    Симптомы цистита могут варьироваться от легкой до тяжелой формы. Они включают в себя:

    Кожа в проекции органов мочеполовой системы при осмотре не изменена. Правая почка пальпируется в положении больного на левом боку. пальпация болезненна. с иррадиацией боли вверх в подреберье. Слева пальпаторная картина аналогична. Симптомы поколачивания положительны с обеих сторон.

    Острая непроходимость тонкого кишечника начинается со схваткообразных болей, задержки стула, газов. Возможность рефлекторного пареза кишечника при почечной колике затрудняет диф. диагностику, для которой требуется экскреторная урография.

  • Ежедневно мойте гениталии;
  • Семейный анамнез и наследственность .

    https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

    Органы пищеварения

    Можно предпринять некоторые шаги, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевые пути:

    Иногда цистит может потребовать проведения дополнительных анализов. Врач использует цистоскоп для проверки структурных аномалий мочевой системы, которые предрасполагают их к инфекции.

  • Слабая иммунная система;
  • Субфебрильная температура;
  • Правая почка с ровными контурами, размером 11.5 на 5.5 см. Чашечно-лоханочная система не делятирована. Паренхима однородная. Толщина паренхимы 1.8 см. Подвижность почки в пределах нормы.

    — Форма грудной клетки: нормостеническая.

  • Камни в почках;
  • Считает себя больной с мая 1998 г.

    когда впервые возник приступ острой боли в левой поясничной области — почечная колика, без озноба и без повышения температуры, купирующаяся приёмом спазмоанальгетиков.

    В результате, отошёл конкремент 0.5 см. С 1999г. больная предъявляет жалобы на тупую боль в левой поясничной области, иррадиирующую в левую подвздошную область, на боль в начале мочеиспускания.

    Мышечная система сила мышц достаточна. тонус несколько снижен. Тургор тканей снижен

    Сопутствующие заболевания ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь. доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени

    Предъявленные :

    Мочевой пузырь пальпируется непосредственно над лобковым сочленением. эластичный. болезненный. уплотнений при пальпации не обнаружено.

    4. 12.00-15.00 200 1008

    Основываясь на жалобах больной: повторные приступы почечной колики, с тупыми болями в поясничной области в периоды между приступами, отхождение камня, гематурия — можно предположить наличие нефролитиаза. Жалоба больной на кровь в моче после почечной колики является патогномоничным симптомом нефролитиаза. Жалобы на боли в начале акта мочеиспускания предполагают наличие цистита.

    Считает себя больным в течение трех лет, когда впервые появились описанные выше жалобы, но были менее выражены. Обратился к урологу по месту жительства, было назначено лечение двумя таблетированными препаратами, после чего через месяц наступило улучшение.

    Подобные обострения повторялись еще дважды в январе и апреле 2005 года, предпринимались подобные меры с удовлетворительными результатами.

    В начале сентября этого года состояние значительно ухудшилось, симптомы стали более выраженными, в поликлинике по месту жительства была предложена госпитализация и поступил в урологическое отделение Республиканской клинической больницы с целью уточнения диагноза и лечения.

    Острый цистит — Воспаление мочевого пузыря

    Мочевой пузырь с чёткими, ровными контурами, в интрамуральном отделе левого мочеточника визуализируется гиперэхогенное образование до 1.2 см с четкой акустической дорожкой.

    Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

    Не курит. алкоголь употребляет умеренно. В больших количествах употребляет кофе и чай .

  • Утечка мочи;
  • Считает себя больным с конца декабря 1996 года. когда после переохлаждения появились резкие боли в поясничной области и в низу живота, болезненность на всем протяжении акта мочеиспускания. повысилась температура тела до 38-39 С.

    С этими жалобами больной через 3 дня обратился в поликлиническое отделение 3 городской клинической больницы. Были проведены общеклинические исследования (анализ крови и мочи). посев мочи на микробную флору. УЗИ почек и мочевого пузыря. Поставлен диагноз «мочекаменная болезнь. хронический цистит. аденома простаты «.

    назначено консервативное лечение. фурадонин. 5-НОК. левомицетин, пентоксил. Лечение в поликлинике продолжалось 1 месяц. наступило незначительное улучшение, но болевой синдром не исчез. Было выдано направление на госпитализацию и 7 февраля 1997 года больной был госпитализирован в госпитальные клиники СГМУ.

    Начат курс лечения внутривенными вливаниями. антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Улучшения состояния с момента поступления больной не отмечает .

    Телосложение гиперстеническое

    b. Трудовой анамнез: работал с 1950-1985г работах в колхозе, вел натуральное хозяйство.

    Аппетит хороший Цвет слизистых оболочек внутренних поверхностей губ, щёк, мягкого и твёрдого неба светло-розовый.

    Живот округлой формы, симметричный, не увеличен, видимая перистальтика отсутствует, участвует в акте дыхания, расширение вен передней брюшной стенки отсутствует. Асцита нет.

    Есть послеоперационный рубец в правой подвздошной области после аппендэктомии длиной 5 см без признаков воспаления.

  • Если вы женщина, всегда протирайте анус от передней к задней части после дефекации;
  • 4. Телосложение: нормастеническое.

  • Химические вещества в мылах, спринцовках и смазках.
  • Пульс 74 уд/мин

    невозможность длительное время воздерживаться от мочеиспускания при возникновении позывов

    В области стоп и голени обеих нижних конечностей имеется варикозное расширение вен. Отеков нет.

    Селезёнка не пальпируется.

    Пищеварительная система.

    Описание

  • Менопауза;
  • рот слизистая розовая. влажная

    живот правильной формы. в горизонтальном положении выступает за края реберных дуг. Нижняя граница желудка располагается на 3 см ниже пупка. Поверхностная пальпация кишечника безболезненна.

    При глубокой пальпации отмечается болезненность в правой и левой подвздошной областях. Печень не выходит за края правой реберной дуги. пальпация ее безболезненна. край ровный. эластичный.

    Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются .

    Дата поступления 7 февраля 1997 года

  • Аномалии мочевыделительной системы, в том числе везикоуретеральный рефлюкс или поликистоз почек ;
  • Родился вторым ребенком в семье. Рос и развивался нормально. Из детских инфекций перенес скарлатину и ветряную оспу. Острыми респираторными заболеваниями страдает с сезонной периодичностью. В 20 лет перенес травму (рубленая рана правой голени).

    Примерно с 45 лет отмечает повышения артериального давления. В 1994 году перенес воспаление легких. Лечился в 3 городской клинической больнице. Выписан с улучшением. рецидивов заболевания не было.

    В это же время (при обследовании в больнице) был поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца. гипертоническая болезнь».

    учащенное мочеиспускание (через каждые 2-3 часа и до 3 раз за ночь)

    Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Кроме того, образец мочи будет исследован на кровь, гной и бактерии. Если в моче присутствуют бактерии, вероятно, будет поставлен диагноз цистит.

    тупые боли в проекции почек, ноющего характера, беспокоящие больного постоянно, не зависящие от времени суток

    Больная родилась в срок. Росла и развивалась соответственно своему возрасту. Перенесла детские инфекции. В 1958 г. произведена аппендектомия.

    ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания

    Бактериальный цистит лечится антибиотиками. Антибиотики (как правило, триметоприм/сульфаметоксазол, нитрофурантоин или фторхинолоны) назначаются минимум на 2-3 дня и, возможно, до нескольких недель.

    Длительность лечения зависит от тяжести инфекции и истории болезни. Улучшение наступает через день или два. Тем не менее, нужно пройти весь курс лечения. В противном случае инфекция может появиться снова.

    После завершения приема антибиотиков нужно выполнить повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекции действительно нет.

    Сердечно-сосудистая система границы относительной тупости сердца расши-рены (левая — на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии). При аускультации на верхушке выслушивается грубый систолический шум. Пульс слабого наполнения, удовлетворительного напряжения. Эластичность стенки сосуда сохранена. АД -130/80 мм рт ст

    6. Выражение лица: осмысленное

  • Трансплантация почки ;
  • Выявленные :

    Диагноз: Нефролитиаз. Камень интрамурального отдела мочеточника нижней половины удвоенной левой почки. Уретрогидронефроз слева. Острый левосторонний пиелонефрит. Хронический цистит. Рак шейки матки.

    На данном этапе больная госпитализирована на дообслендование и лечение.

    ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    7. 21.00- 00.00 50 1010

    Источник: http://uzdorovya.ru/3294/

    Как развивается цистит у пациента: история болезни

    История болезни цистит

    Каждый случай заболевания развивается по индивидуальному сценарию. Но все же есть определенная схема, которой «придерживаются» почти все пациенты. Как развивается воспаление мочевого пузыря у среднестатистического человека?

    Острый цистит: история болезни

    Любой цистит начинается с усиления активности возбудителя, попавшего в мочевой пузырь. Это могут быть:

    • грибки рода Кандида;
    • вирусы;
    • бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т. д.)

    Почти все диагностированные случаи – результат «работы» именно бактерий. И чаще всего цистит провоцирует кишечная палочка. В мочевой пузырь она попадает по уретре, например:

    1. При несоблюдении гигиенических норм (несвоевременном подмывании или неправильном подтирании после акта дефекации).
    2. При практике анального секса сразу после вагинального (без смены презерватива или посещения душа).

    Если иммунитет человека ослаблен (из-за хронических болезней, неправильного питания, регулярного перемерзания организма), то бактерии начинают активно размножаться. В результате проявляются следующие симптомы:

    • учащение позывов, их императивный характер;
    • рези при мочеиспускании;
    • выделение вместе с мочой крови, слизи или гноя;
    • боль в нижней части живота.

    Как правило, цистит «просыпается» резко. Буквально – в 14:00 его еще не было, а уже в 15:00 возникают сильные боли и появляется постоянное желание помочиться.

    С этого момента нужно быстро остановить инфекцию.

    При бактериальном цистите требуется прием антибиотиков: они препятствуют размножению микробов и не позволяют им переместиться выше по мочевыделительной системе.

    Если воспаление возникло впервые, первые сутки допустимо лечиться обильным питьем и противовоспалительными препаратами. При отсутствии результата спустя 24 часа назначают антибиотики.

    Под воздействием медикаментов приступ затихает. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуют фитотерапию (средства на растительной основе в сочетании с травяными настоями/отварами). За счет этого обеспечивается мочегонный эффект (патогенные примеси вымываются), снятие воспаления, повышение иммунитета.

    При правильном подходе к лечению и отсутствии осложнений «история» заканчивается спустя 5-7 дней: острый приступ проходит, и человек может возвращаться к полноценной жизни. Хотя прием фитопрепаратов следует продолжать еще 1-2 месяца, чтобы максимально укрепить организм.

    Настоящая история болезни: цистит у беременной

    К врачу обратилась женщина, находящаяся в положении. Срок беременности – 17 недель (второй триместр). Жалобы пациентки:

    1. Постоянные позывы.
    2. Выраженное жжение и рези при мочеиспускании.
    3. Тяжесть в области мочевого пузыря.
    4. Ухудшение запаха мочи.

    В прошлом у женщины диагностировался пиелонефрит, в начале беременности обострялся цистит, но симптомы были менее выраженными. Тогда справиться с болезнью получилось при помощи Канефрона.

    Пациентке порекомендовали пройти следующие обследования:

    1. Общий анализ мочи.
    2. Общий анализ крови.
    3. Биохимический анализ крови.
    4. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
    5. Бакпосев урины.
    6. УЗИ почек и органов малого таза.

    По результатам обследований был поставлен диагноз «острый бактериальный цистит». Выявлено, что спровоцировано заболевание золотистым стафилококком (его колонии были обнаружены при бактериологическом посеве).

    В качестве основного медикамента для терапии цистита пациентке был назначен Амоксиклав – комбинированное средство из амоксициллина и клавулановой кислоты. Преимущество этого препарата заключается в том, что он содержит и антибиотик пенициллинового ряда и вещество, уменьшающее устойчивость стафилококка к воздействию антибиотика.

    Курс лечения Амоксиклавом составил 7 дней. Дозировка – 1 таблетка (500+125 мг) дважды в сутки перед едой. Дополнительно беременной рекомендовалось:

    • употреблять много жидкости (березового сока, клюквенного сока, щелочной минеральной воды, зеленого чая);
    • отказаться от острой и соленой пищи, уменьшить содержание в рационе кислого, консервированного, копченого;
    • есть побольше мочегонных продуктов (арбузов, дынь, свежих овощей), а также «молочки» (йогуртов, кефира, простокваши);
    • соблюдать постельный режим хотя бы до исчезновения основных симптомов;
    • не переохлаждаться.

    После завершения антибактериальной терапии пациентке был прописан двухнедельный курс Фитолизина.

    Поскольку состояние организма у всех разное, то и назначать лечение самому себе не стоит: только врач с высоты своих знаний и опыта сможет определить оптимальные препараты и установить их дозировку. Без визита к специалисту нельзя принимать не то что антибиотики, но даже безобидные растительные препараты: всегда есть вероятность, что как раз они и противопоказаны конкретному человеку.

    Источник: http://cystitis.su/kak-razvivaetsya-cistit-u-pacienta-istoriya-bolezni.html

    История болезни острого цистита

    История болезни цистит

    Цистит – следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли история болезни «острый цистит» быть одинаковой для всех пациентов с подобным диагнозом? Какие схожие черты образа жизни и развития заболевания наблюдают врачи у таких больных?

    Симптомы

    Главное, что отличает эту форму заболевания, – наложение большого количества симптомов одновременно. Все признаки появляются не по нарастающей, а возникают почти спонтанно, ниоткуда, разом. Это очень пугает пациентов, столкнувшихся с заболеванием в первый раз. Итак, какие симптомы могут появиться:

    1. Повышение температуры тела. Ее значения могут доходить до 38 и даже 40 градусов. При этом пациент чувствует общую слабость, озноб, повышенную потливость. Повышение температуры при остром цистите говорит о значительной степени интоксикации организма.
    2. Учащенные мочеиспускания с острыми режущими болями. Если само по себе учащение мочеиспускания бывает у многих людей, в том числе и после обильной соленой пищи, то здесь степень симптома значительно выше. Не заподозрить инфекционную природу такого состояния просто невозможно.
    3. Моча становится мутной, темной, в ней могут присутствовать капельки крови. Обычно этот симптом отмечают женщины, поскольку частички крови остаются на туалетной бумаге. Снижение прозрачности мочи происходит из-за повышения уровня белых кровяных и эпителиальных тел.

    Почему появляется острый цистит?

    Если это воспаление, то причиной должно являться заражение бактериями, вирусами или грибками мочеполовых органов. Но в случае с острым циститом должно быть сочетание нескольких провоцирующих факторов, которые в значительной степени помогают развитию заболевания:

    1. Длительная работа в сидячем положении.
    2. Неправильная гигиена половых органов, речь идет даже о разовом нарушении стандартов.
    3. Употребление острой, пряной, копченой еды или алкогольных напитков, а также сочетание этих продуктов. Именно поэтому острый цистит очень часто фиксируется у пациентов после праздников, корпоративов или дружеских посиделок.
    4. Сильное переохлаждение организма.
    5. Травмирование уретры и мочевого пузыря. Пациенту необходимо вспомнить, не было ли у него недавно падения или удара о мочеполовые органы.
    6. Длительное непосещение туалета с целью помочиться. Так, диагноз острый цистит может быть поставлен после поездки, где у пациента не было возможности нормально помочиться при наполнении мочевого пузыря. Мочеточник в этом случае расширяется, и бактерии легко поднимаются вверх по мочеполовой системе.
    7. Запор. При неспособности организма произвести акт дефекации в толстом кишечнике скапливается огромная масса бактерий. Тонкая слизистая не всегда способна защитить находящиеся в непосредственной близости органы, и острый цистит – результат такого нарушения функционирования пищеварительного тракта.
    8. Иммунодефицитные состояния организма, а также иные заболевания пациента. Любая болезнь отнимает часть собственного потенциала у организма, и тот уже не в состоянии бороться со всеми недугами сразу. Даже грибок на ногте подрывает иммунитет и может стать причиной появления острого цистита у пациента.

    Диагностика острого цистита: как это сделать правильно

    При острых болях внизу живота пациент должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Обратиться к терапевту в больнице можно только в том случае, если к врачу нет очереди, а у пациента нет температуры.

    Во всех остальных случаях геройство может обернуться плачевно! В идеале – лучше сразу подойти на прием к урологу, но в историях болезни пациентов с острым циститом обычно описывается долгое хождение от терапевта к другим специалистам – гинекологу, гастроэнтерологу.

    Что должен сделать врач? Во-первых, заполнить историю болезни пациента, а именно – сделать сбор жалоб, уточнить место работы и практикуемый образ жизни, наличие вредных привычек и иных патологий. Это необходимо для составления общей клинической картины.

    Скорее всего, пациент окажется любителем сидеть перед экраном монитора или телевизора, нетребовательным в выборе качества еды и средств для гигиены тела, а также редким посетителем больничных учреждений, даже при появлении неприятных симптомов и недомогания.

    Во-вторых, врач осмотрит мочеполовые органы пациента. Сейчас можно увидеть отечность, покраснение, местную гиперемию. В-третьих, квалифицированный специалист направит такого пациента на сдачу экспресс-анализов мочи – общего, на бактериальный посев и методом Нечипоренко.

    Экспресс-тесты необходимы для быстрого выяснения причин, ведь за пару дней, что обычно готовится результат, состояние больного может ухудшиться.

    К сожалению, не каждая поликлиника обладает такими возможностями, но при поступлении пациента на машине скорой помощи подобные быстрые результаты состояния больного относятся к стандартам.

    Желательно сделать ультразвуковую диагностику мочеполовых органов, чтобы понять их структуру, увидеть нарушения состояния ткани и размеров органов.

    Как проводится лечение острого цистита

    В подавляющем большинстве случаев пациентов сразу же направляют в стационар для прохождения лечения. Повышенная температура и усиленная симптоматика заболевания не позволяют ему заботиться о себе самостоятельно.

     Основное лечение – прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

    В первые дни поступления больного лекарства стараются вводить внутривенно, чтобы ускорить процесс поступления активных компонентов в кровь и исключить их вред для желудка пациентов, у которых наблюдается снижение аппетита в этот период.

    Капельницы с физраствором будут способствовать выведению токсинов из организма, а ведь именно интоксикация становится причиной сильного повышения температуры. Постепенно состояние больного улучшается. Спустя 7-9 дней пребывания больного в стационаре ему может быть предложено продолжить лечение амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-уролога.

    После прохождения основного курса лечения врач может закрыть больничный лист. Пациент справился с острым циститом, но говорить о полном выздоровлении навсегда еще рано.

    Спустя некоторое время необходимо еще раз сдать анализы и проверить состояние мочеполовых органов, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

    Если результаты покажут отсутствие бактерий, можно считать, что история болезни для пациента с острым циститом закрыта.

    Источник: https://UroGuru.com/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/istoriya-bolezni-ostryj-cistit.html

    История болезни

    История болезни цистит

    Паспортные данные

    1. ФИО —
    2. Пол — мужской
    3. Возраст — 22
    4. Адрес — пгт. Петриковка.
    5. Дата поступления — 27.11.2016 г.

    Жалобы

    Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

    Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)

    Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

    Анамнез жизни (Anamnesis Vitae)

    • Хронические заболевания отрицает
    • Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
    • В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
    • Аллергические реакции отрицает
    • Гемотранфузии не проводились
    • Состояние пациента (Status Preasens)
    • Состояние — удовлетворительное
    • Сознание — ясное
    • Положение — активное
    • Температура тела — 37,9˚С.

    Кожные покровы — без особенностей.

    Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

    Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

    Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
    Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

    Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

    Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
    Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

    При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

    Печень и селезенка не пальпируются.

    Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.

    Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

    Предварительный диагноз

    Моя бабка лечила цистит только так…

    Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит…

    Читать далее »

    На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

    Обоснование

    Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

    План обследования

    1. Общий анализ крови
    2. Общий анализ мочи
    3. Биохимический анализ крови
    4. Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
    5. Анализ мочи по Нечипоренко
    6. Анализ мочи по Зимницкому
    7. Бактериологический посев мочи
    8. Копрограмма
    9. УЗИ органов малого таза и почек.

    План лечения

    • Режим — постельный
    • Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
    • Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
    • Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
    • Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
    • Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
    • Данные обследований и анализов.

    Общий анализ крови:

    • Эритроциты — 3,8х1012/л
    • Гемоглобин — 120 г/л
    • Цветной показатель — 0,84
    • Лейкоциты — 12,4х109/л
    • Тромбоциты — 290х109/л
    • СОЭ — 12 мм/час
    • Гематокрит — 46%.

    Общий анализ мочи:

    • Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
    • рН — 8,1
    • Удельный вес — 1,032
    • Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
    • Гемоглобин — есть
    • Эритроциты — 18 в поле зрения
    • Лейкоциты — 22 в поле зрения
    • Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.
    • Показатели биохимии крови без особенностей, кроме:
    • Остаточный азот – 27 ммоль/л
    • Мочевина – 9,01 ммоль/л.

    Посев мочи на стерильность:

    При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

    27.11.2016, 17-00

    Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

    Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/istoriya-bolezni-cistit.html

    Острый цистит: история болезни

    История болезни цистит

    Болезнь представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря. Течение цистита может быть острым или хроническим. В группе риска на первом месте слабый пол в репродуктивном (детородном) возрасте. Серьёзными задачами  урологии, терапии и педиатрии являются профилактика, своевременная диагностика, адекватное эффективное лечение острого цистита.

    Что такое история болезни

    Под понятием «история болезни» подразумевают обязательный медицинский документ стационарного пациента или описание конкретного клинического случая в научном журнале, на врачебной конференции или специализированном сайте, например, на «КингМед». Излагать течение болезни в медицине принято в строго определённой последовательности.

    История болезни острый цистит имеет структуру:

    1. Паспортная часть.
    2. Жалобы больного.
    3. Анамнез.
    4. Данные объективного обследования.
    5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
    6. Обоснование клинического диагноза.
    7. План лечебных мероприятий.
    8. Течение болезни во время лечения.
    9. Эпикриз с рекомендациями.

    Паспортная часть включает в себя данные о пациенте. В публикациях с целью сохранения врачебной тайны авторы статьи указывают инициалы, пол и возраст.

    Жалобы пациента при остром цистите

    Нервная система здорового человека сигнализирует о необходимости посетить туалет, когда мочевой пузырь накапливает 200 – 400 миллилитров жидкости. Воспаление делает его неспособным удерживать такой объём. Поэтому у пациента жалобы на частые позывы, но мочи выделяется при этом мало.

    Процессу воспаления сопутствует болевой синдром. Беспокоит боль различной интенсивности в надлобковой области с иррадиацией в промежность, задний проход (у мужчин – в половой член), болезненность во время мочеиспускания. Возможно ургентное рефлекторное недержание мочи.

    Сильная боль способна вызвать спазм наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. По этой причине иногда возникает парадоксальная ситуация – человек хочет «по-маленькому», но у него рефлекторная задержка мочеиспускания.

    Ребёнок младше года не опишет симптомы. Жалобы на изменения цвета, прозрачности мочи, наличие гематурии или осадка в виде хлопьев особенно важны в педиатрической практике. Выяснить их можно при подробном расспросе мамы.

    Ухудшается общее состояние больного. Острый цистит может сопровождаться слабостью и повышением температуры тела. А иногда он протекает бессимптомно.

    Анамнез жизни

    Клиническая картина зависти от возраста и пола пациента, стадии заболевания. Для постановки диагноза имеют значение определённые эпизоды жизни человека. Ведь болезнь может быть вызвана бактериальным, аллергическим, токсическим, лекарственным, радиационным и другими агентами.

    Врач задаст вопросы, касающиеся следующих моментов:

    • наследственная предрасположенность;
    • наличие аллергии;
    • перенесенные заболевания;
    • иммунологический статус;
    • протекание беременностей у женщин;
    • здоровье половых партнеров;
    • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
    • контакты с инфицированными больными;
    • проведение профилактических прививок.

    Анамнез жизни поможет дифференцировать острый цистит и уточнить его этиологию.

    Визуальный осмотр больного с острым циститом

    Объективный осмотр предполагает визуальную оценку, ощупывание, перкуссию, аускультацию, измерение температуры тела, артериального давления. Осматриваются и описываются все системы.

    Обращается внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Бледность свидетельствует о снижении гемоглобина вследствие гематурии при геморрагическом цистите. Яркий румянец и сухость губ позволят заподозрить повышение температуры тела. Покраснение зева, явления насморка или конъюнктивита помогут предположить, что воспаление мочевого пузыря является осложнением простуды.

    Пальпация живота в надлобковой области почти всегда болезненная. С целью исключения пиелонефрита или другого заболевания, врач может проверить симптом Пастернацкого: провести лёгкое постукивание в проекции почек. Для острого цистита характерен отрицательный симптом Пастернацкого: человек не ощущает боли.

    Острое воспаление мочевого пузыря у беременной

    Женщина во время беременности рискует заболеть воспалением мочевого пузыря. Это обусловлено следующими факторами: снижением иммунитета, изменением гормонального фона, нарушением оттока мочи вследствие давления на мочевой пузырь гипертрофированной матки, ухудшением процессов кровообращения в стенке мочевого пузыря.

    Если пациентка страдала циститом до беременности, существует вероятность рецидива болезни. Именно поэтому общий анализ мочи – самый «востребованный» метод лабораторного исследования у будущих мам. Заботясь о своём состоянии и здоровье ребенка, беременная должна отказаться от любых экспериментов (самолечение), и поскорее обратиться к гинекологу или урологу.

    Как правильно поставить диагноз

    На основании жалоб, объективного обследования, лабораторных анализов, формулируется заключение. В стационарной истории болезни указывается несколько диагнозов:

    1. Диагноз направившего учреждения.
    2. Диагноз при госпитализации, его ещё называют предварительным.
    3. Клинический диагноз.

    На постановку последнего врачу отводится трое суток. Этот окончательный диагноз указывается в выписке из стационара или при переводе в другое лечебное учреждение. Состоит из трёх частей:

    1. Основное заболевание.
    2. Осложнения основного.
    3. Сопутствующие болезни.

    Например, беременная проходит лечение в урологическом отделении по поводу острого геморрагического цистита. Клинический диагноз будет иметь следующую структуру:

    Основное заболеваниеОстрый геморрагический цистит
    ОсложнениеГематурический синдром
    СопутствующиеБеременность 15-16 недель

    В формулировке диагноза отражаются течение, этиология, стадия и активность процесса. Каждое заболевание имеет определённый код по «Международной классификации болезней 10 пересмотра». Указывается рядом с диагнозом. Шифр острого цистита – N30.0.

    Как проводится лечение острой формы заболевания

    Все рекомендации врач записывает в истории болезни и в листе назначений. При лечении в поликлинике – в амбулаторной карте.

    План лечения включает:

    1. Режим.
    2. Рекомендации по питанию.
    3. Лекарственные препараты.
    4. Физиотерапевтические процедуры.
    5. Лечебную гимнастику.

    Режим выбирается в зависимости от состояния больного и тяжести течения болезни: постельный, домашний, палатный или общий. Чтобы избежать раздражения стенки мочевого пузыря, при остром цистите рекомендуется диета без острых блюд и пряностей. При аллергическом цистите важно исключить действие провоцирующего фактора.

    Лекарственные препараты принято перечислять последовательно: сначала для приёма внутрь, затем – инъекционные формы, после – наружные.

    Лечение острого цистита включает в себя:

    • симптоматическую терапию;
    • этиотропную;
    • дезинтоксикационную;
    • общеукрепляющую и иммуностимулирующую.

    Врач стремится облегчить состояние пациента. Симптоматическая терапия направлена на снятие боли, борьбу с гипертермией, улучшение оттока мочи, нормализацию сна.

    Этиотропное лечение – борьба с причиной болезни. При бактериальной форме назначаются уросептики и антибиотики, при аллергической – десенсибилизирующие препараты.

    С целью снятия интоксикации проводятся внутривенные капельные введения, что при остром неосложнённом цистите бывает редко. Укрепить организм и улучшить иммунитет помогут фитопрепараты, витамины. Физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику рекомендуют в период выздоровления.

    Рекомендации по профилактике

    Соблюдение здорового способа жизни, гигиена половых органов, разборчивость в сексуальном поведении, профилактика переутомления и переохлаждения, разумные физические нагрузки, своевременное лечение хронических очагов инфекций – все это поможет укрепить иммунитет и предотвратить не только цистит. Недопустимо бессистемно принимать антибиотики.

    Если человек уже перенёс цистит, профилактику обострений называют вторичной. Она включает те же методы предупреждения болезни. При этом необходимо еще периодически проводить контрольный анализ мочи на фоне полного здоровья с целью не пропустить скрытые признаки заболевания. Рекомендации указываются в эпикризе.

    Важно ответственно и внимательно относиться к своему самочувствию и не навредить себе. Медицина вполне успешно справляется с острым циститом. Необходимо лишь своевременно обратиться к врачу.

    Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/istoriya-bolezni-ostryj-cistit.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.