История болезни острый цистит

Содержание

Как развивается цистит у пациента: история болезни

История болезни острый цистит

Каждый случай заболевания развивается по индивидуальному сценарию. Но все же есть определенная схема, которой «придерживаются» почти все пациенты. Как развивается воспаление мочевого пузыря у среднестатистического человека?

Острый цистит: история болезни

Любой цистит начинается с усиления активности возбудителя, попавшего в мочевой пузырь. Это могут быть:

  • грибки рода Кандида;
  • вирусы;
  • бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т. д.)

Почти все диагностированные случаи – результат «работы» именно бактерий. И чаще всего цистит провоцирует кишечная палочка. В мочевой пузырь она попадает по уретре, например:

  1. При несоблюдении гигиенических норм (несвоевременном подмывании или неправильном подтирании после акта дефекации).
  2. При практике анального секса сразу после вагинального (без смены презерватива или посещения душа).

Если иммунитет человека ослаблен (из-за хронических болезней, неправильного питания, регулярного перемерзания организма), то бактерии начинают активно размножаться. В результате проявляются следующие симптомы:

  • учащение позывов, их императивный характер;
  • рези при мочеиспускании;
  • выделение вместе с мочой крови, слизи или гноя;
  • боль в нижней части живота.

Как правило, цистит «просыпается» резко. Буквально – в 14:00 его еще не было, а уже в 15:00 возникают сильные боли и появляется постоянное желание помочиться.

С этого момента нужно быстро остановить инфекцию.

При бактериальном цистите требуется прием антибиотиков: они препятствуют размножению микробов и не позволяют им переместиться выше по мочевыделительной системе.

Если воспаление возникло впервые, первые сутки допустимо лечиться обильным питьем и противовоспалительными препаратами. При отсутствии результата спустя 24 часа назначают антибиотики.

Под воздействием медикаментов приступ затихает. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуют фитотерапию (средства на растительной основе в сочетании с травяными настоями/отварами). За счет этого обеспечивается мочегонный эффект (патогенные примеси вымываются), снятие воспаления, повышение иммунитета.

При правильном подходе к лечению и отсутствии осложнений «история» заканчивается спустя 5-7 дней: острый приступ проходит, и человек может возвращаться к полноценной жизни. Хотя прием фитопрепаратов следует продолжать еще 1-2 месяца, чтобы максимально укрепить организм.

Настоящая история болезни: цистит у беременной

К врачу обратилась женщина, находящаяся в положении. Срок беременности – 17 недель (второй триместр). Жалобы пациентки:

  1. Постоянные позывы.
  2. Выраженное жжение и рези при мочеиспускании.
  3. Тяжесть в области мочевого пузыря.
  4. Ухудшение запаха мочи.

В прошлом у женщины диагностировался пиелонефрит, в начале беременности обострялся цистит, но симптомы были менее выраженными. Тогда справиться с болезнью получилось при помощи Канефрона.

Пациентке порекомендовали пройти следующие обследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  5. Бакпосев урины.
  6. УЗИ почек и органов малого таза.

По результатам обследований был поставлен диагноз «острый бактериальный цистит». Выявлено, что спровоцировано заболевание золотистым стафилококком (его колонии были обнаружены при бактериологическом посеве).

В качестве основного медикамента для терапии цистита пациентке был назначен Амоксиклав – комбинированное средство из амоксициллина и клавулановой кислоты. Преимущество этого препарата заключается в том, что он содержит и антибиотик пенициллинового ряда и вещество, уменьшающее устойчивость стафилококка к воздействию антибиотика.

Курс лечения Амоксиклавом составил 7 дней. Дозировка – 1 таблетка (500+125 мг) дважды в сутки перед едой. Дополнительно беременной рекомендовалось:

  • употреблять много жидкости (березового сока, клюквенного сока, щелочной минеральной воды, зеленого чая);
  • отказаться от острой и соленой пищи, уменьшить содержание в рационе кислого, консервированного, копченого;
  • есть побольше мочегонных продуктов (арбузов, дынь, свежих овощей), а также «молочки» (йогуртов, кефира, простокваши);
  • соблюдать постельный режим хотя бы до исчезновения основных симптомов;
  • не переохлаждаться.

После завершения антибактериальной терапии пациентке был прописан двухнедельный курс Фитолизина.

Поскольку состояние организма у всех разное, то и назначать лечение самому себе не стоит: только врач с высоты своих знаний и опыта сможет определить оптимальные препараты и установить их дозировку. Без визита к специалисту нельзя принимать не то что антибиотики, но даже безобидные растительные препараты: всегда есть вероятность, что как раз они и противопоказаны конкретному человеку.

Источник: http://cystitis.su/kak-razvivaetsya-cistit-u-pacienta-istoriya-bolezni.html

История болезни

История болезни острый цистит

Паспортные данные

  1. ФИО —
  2. Пол — мужской
  3. Возраст — 22
  4. Адрес — пгт. Петриковка.
  5. Дата поступления — 27.11.2016 г.

Жалобы

Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

Анамнез болезни (Anamnesis Morbi)

Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

Анамнез жизни (Anamnesis Vitae)

  • Хронические заболевания отрицает
  • Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
  • В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
  • Аллергические реакции отрицает
  • Гемотранфузии не проводились
  • Состояние пациента (Status Preasens)
  • Состояние — удовлетворительное
  • Сознание — ясное
  • Положение — активное
  • Температура тела — 37,9˚С.

Кожные покровы — без особенностей.

Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

Печень и селезенка не пальпируются.

Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.

Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

Предварительный диагноз

Моя бабка лечила цистит только так…

Это дешевое средство есть в каждом доме! Как я вылечила самый настоящий цистит…

Читать далее »

На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

Обоснование

Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

План обследования

  1. Общий анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Биохимический анализ крови
  4. Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
  5. Анализ мочи по Нечипоренко
  6. Анализ мочи по Зимницкому
  7. Бактериологический посев мочи
  8. Копрограмма
  9. УЗИ органов малого таза и почек.

План лечения

  • Режим — постельный
  • Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
  • Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
  • Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
  • Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
  • Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
  • Данные обследований и анализов.

Общий анализ крови:

  • Эритроциты — 3,8х1012/л
  • Гемоглобин — 120 г/л
  • Цветной показатель — 0,84
  • Лейкоциты — 12,4х109/л
  • Тромбоциты — 290х109/л
  • СОЭ — 12 мм/час
  • Гематокрит — 46%.

Общий анализ мочи:

  • Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
  • рН — 8,1
  • Удельный вес — 1,032
  • Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
  • Гемоглобин — есть
  • Эритроциты — 18 в поле зрения
  • Лейкоциты — 22 в поле зрения
  • Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.
  • Показатели биохимии крови без особенностей, кроме:
  • Остаточный азот – 27 ммоль/л
  • Мочевина – 9,01 ммоль/л.

Посев мочи на стерильность:

При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

27.11.2016, 17-00

Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

Источник: https://CistitStop.ru/vse-o-cistite/istoriya-bolezni-cistit.html

История болезни по хроническому циститу – Цистит

История болезни острый цистит

12:19 Отзывы о клиниках и врач.

12:08 Отзывы о клиниках и врач.

10:25 Ревматолог, артролог.

09:54 Новости о здоровье и кра.

09:53 Новости о здоровье и кра.

09:52 Новости о здоровье и кра.

09:51 Новости о здоровье и кра.

09:49 Новости о здоровье и кра.

09:48 Новости о здоровье и кра.

09:47 Новости о здоровье и кра.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Использованные источники: www.nedug.ru

История болезни острого цистита

Цистит – следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли история болезни «острый цистит» быть одинаковой для всех пациентов с подобным диагнозом? Какие схожие черты образа жизни и развития заболевания наблюдают врачи у таких больных?

Симптомы

Главное, что отличает эту форму заболевания, – наложение большого количества симптомов одновременно. Все признаки появляются не по нарастающей, а возникают почти спонтанно, ниоткуда, разом. Это очень пугает пациентов, столкнувшихся с заболеванием в первый раз. Итак, какие симптомы могут появиться:

  1. Повышение температуры тела. Ее значения могут доходить до 38 и даже 40 градусов. При этом пациент чувствует общую слабость, озноб, повышенную потливость. Повышение температуры при остром цистите говорит о значительной степени интоксикации организма.
  2. Учащенные мочеиспускания с острыми режущими болями. Если само по себе учащение мочеиспускания бывает у многих людей, в том числе и после обильной соленой пищи, то здесь степень симптома значительно выше. Не заподозрить инфекционную природу такого состояния просто невозможно.
  3. Моча становится мутной, темной, в ней могут присутствовать капельки крови. Обычно этот симптом отмечают женщины, поскольку частички крови остаются на туалетной бумаге. Снижение прозрачности мочи происходит из-за повышения уровня белых кровяных и эпителиальных тел.

Почему появляется острый цистит?

Если это воспаление, то причиной должно являться заражение бактериями, вирусами или грибками мочеполовых органов. Но в случае с острым циститом должно быть сочетание нескольких провоцирующих факторов, которые в значительной степени помогают развитию заболевания:

  1. Длительная работа в сидячем положении.
  2. Неправильная гигиена половых органов, речь идет даже о разовом нарушении стандартов.
  3. Употребление острой, пряной, копченой еды или алкогольных напитков, а также сочетание этих продуктов. Именно поэтому острый цистит очень часто фиксируется у пациентов после праздников, корпоративов или дружеских посиделок.
  4. Сильное переохлаждение организма.
  5. Травмирование уретры и мочевого пузыря. Пациенту необходимо вспомнить, не было ли у него недавно падения или удара о мочеполовые органы.
  6. Длительное непосещение туалета с целью помочиться. Так, диагноз острый цистит может быть поставлен после поездки, где у пациента не было возможности нормально помочиться при наполнении мочевого пузыря. Мочеточник в этом случае расширяется, и бактерии легко поднимаются вверх по мочеполовой системе.
  7. Запор. При неспособности организма произвести акт дефекации в толстом кишечнике скапливается огромная масса бактерий. Тонкая слизистая не всегда способна защитить находящиеся в непосредственной близости органы, и острый цистит – результат такого нарушения функционирования пищеварительного тракта.
  8. Иммунодефицитные состояния организма, а также иные заболевания пациента. Любая болезнь отнимает часть собственного потенциала у организма, и тот уже не в состоянии бороться со всеми недугами сразу. Даже грибок на ногте подрывает иммунитет и может стать причиной появления острого цистита у пациента.

Диагностика острого цистита: как это сделать правильно

При острых болях внизу живота пациент должен незамедлительно вызвать скорую помощь. Обратиться к терапевту в больнице можно только в том случае, если к врачу нет очереди, а у пациента нет температуры.

Во всех остальных случаях геройство может обернуться плачевно! В идеале – лучше сразу подойти на прием к урологу, но в историях болезни пациентов с острым циститом обычно описывается долгое хождение от терапевта к другим специалистам – гинекологу, гастроэнтерологу.

Что должен сделать врач? Во-первых, заполнить историю болезни пациента, а именно – сделать сбор жалоб, уточнить место работы и практикуемый образ жизни, наличие вредных привычек и иных патологий. Это необходимо для составления общей клинической картины.

Скорее всего, пациент окажется любителем сидеть перед экраном монитора или телевизора, нетребовательным в выборе качества еды и средств для гигиены тела, а также редким посетителем больничных учреждений, даже при появлении неприятных симптомов и недомогания.

Во-вторых, врач осмотрит мочеполовые органы пациента. Сейчас можно увидеть отечность, покраснение, местную гиперемию. В-третьих, квалифицированный специалист направит такого пациента на сдачу экспресс-анализов мочи – общего, на бактериальный посев и методом Нечипоренко.

Экспресс-тесты необходимы для быстрого выяснения причин, ведь за пару дней, что обычно готовится результат, состояние больного может ухудшиться.

К сожалению, не каждая поликлиника обладает такими возможностями, но при поступлении пациента на машине скорой помощи подобные быстрые результаты состояния больного относятся к стандартам.

Желательно сделать ультразвуковую диагностику мочеполовых органов, чтобы понять их структуру, увидеть нарушения состояния ткани и размеров органов.

Как проводится лечение острого цистита

В подавляющем большинстве случаев пациентов сразу же направляют в стационар для прохождения лечения. Повышенная температура и усиленная симптоматика заболевания не позволяют ему заботиться о себе самостоятельно.

Основное лечение – прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

В первые дни поступления больного лекарства стараются вводить внутривенно, чтобы ускорить процесс поступления активных компонентов в кровь и исключить их вред для желудка пациентов, у которых наблюдается снижение аппетита в этот период.

Капельницы с физраствором будут способствовать выведению токсинов из организма, а ведь именно интоксикация становится причиной сильного повышения температуры. Постепенно состояние больного улучшается. Спустя 7-9 дней пребывания больного в стационаре ему может быть предложено продолжить лечение амбулаторно, под наблюдением лечащего врача-уролога.

После прохождения основного курса лечения врач может закрыть больничный лист. Пациент справился с острым циститом, но говорить о полном выздоровлении навсегда еще рано.

Спустя некоторое время необходимо еще раз сдать анализы и проверить состояние мочеполовых органов, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

Если результаты покажут отсутствие бактерий, можно считать, что история болезни для пациента с острым циститом закрыта.

Использованные источники: uroguru.com

Послать свою хорошую работу в базу знаний просто. Применяйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, юные ученые, применяющие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам весьма благодарны.

Подобные документы

Клинический диагноз – острый панкреатит. Анамнез развития заболевания. Жалобы больного на момент поступления. Полные лабораторные и инструментальные изучения. Результаты УЗИ органов брюшной полости. Обоснование диагноза, замысел лечения. Дневник курации.

история болезни [29,8 K], добавлен 13.01.2011

Жалобы больного. История заболевания. Анамнез жизни больного. Аллергологический анамнез. Объективные данные. Лабораторные способы изучения. Этиология и патогинез заболевания. Обоснование патологических признаков и синдромов. Клинический диагноз.

Источник: http://penzaeparhia.ru/priznaki-cistita/istoriya-bolezni-po-hronicheskomu-cistitu

История болезни острого цистита

История болезни острый цистит

Цистит – следствие развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Если он проявляется в острой форме, пропустить симптомы без внимания невозможно. Может ли история болезни «острый цистит» быть одинаковой для всех пациентов с подобным диагнозом? Какие схожие черты образа жизни и развития заболевания наблюдают врачи у таких больных?

Острый цистит

История болезни острый цистит

Острый цистит – воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы.

Острый цистит проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Острый цистит диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ.

В процессе терапии острого цистита показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

Острый цистит – распространенное в урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь.

Острый цистит может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном остром цистите уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены.

Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы острого цистита характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Острый цистит может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Причины острого цистита

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев острый цистит вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев — кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

В возникновении острого геморрагического цистита роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев острые циститы обусловлены сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета.

Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании.

В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи.

Острый цистит может быть связан с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища.

У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичный острый цистит.

Немаловажное значение в возникновении острого цистита имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев острого цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Симптомы острого цистита

Для острого цистита характерными являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»).

Сильные и частые позывы к мочеиспусканию при остром цистите возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести острого цистита (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря при остром цистите сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Также может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

Шеечная форма острого цистита с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого цистита достаточно проста в связи с его специфической симптоматикой.

Подтвердить острый цистит помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи.

Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический острый цистит и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов. Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи.

В клиническом анализе крови при неосложненном остром цистите редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси.

Цистоскопия и цистография в период острого цистита не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным острым циститом целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты).

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

При остром цистите показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки — до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения.

Облегчают состояние больного с острым циститом общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны при остром цистите противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов.

При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально).

Антимикробная терапия острого цистита проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей урологи в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курсовое лечение острого цистита составляет не менее 7-ми дней.

Лечение острого цистита дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика острого цистита

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение.

Для профилактики острого цистита важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Источник: http://IllnessNews.ru/ostryi-cistit/

Острый цистит: история болезни

История болезни острый цистит

Болезнь представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря. Течение цистита может быть острым или хроническим. В группе риска на первом месте слабый пол в репродуктивном (детородном) возрасте. Серьёзными задачами  урологии, терапии и педиатрии являются профилактика, своевременная диагностика, адекватное эффективное лечение острого цистита.

Что такое история болезни

Под понятием «история болезни» подразумевают обязательный медицинский документ стационарного пациента или описание конкретного клинического случая в научном журнале, на врачебной конференции или специализированном сайте, например, на «КингМед». Излагать течение болезни в медицине принято в строго определённой последовательности.

История болезни острый цистит имеет структуру:

  1. Паспортная часть.
  2. Жалобы больного.
  3. Анамнез.
  4. Данные объективного обследования.
  5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
  6. Обоснование клинического диагноза.
  7. План лечебных мероприятий.
  8. Течение болезни во время лечения.
  9. Эпикриз с рекомендациями.

Паспортная часть включает в себя данные о пациенте. В публикациях с целью сохранения врачебной тайны авторы статьи указывают инициалы, пол и возраст.

Жалобы пациента при остром цистите

Нервная система здорового человека сигнализирует о необходимости посетить туалет, когда мочевой пузырь накапливает 200 – 400 миллилитров жидкости. Воспаление делает его неспособным удерживать такой объём. Поэтому у пациента жалобы на частые позывы, но мочи выделяется при этом мало.

Процессу воспаления сопутствует болевой синдром. Беспокоит боль различной интенсивности в надлобковой области с иррадиацией в промежность, задний проход (у мужчин – в половой член), болезненность во время мочеиспускания. Возможно ургентное рефлекторное недержание мочи.

Сильная боль способна вызвать спазм наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. По этой причине иногда возникает парадоксальная ситуация – человек хочет «по-маленькому», но у него рефлекторная задержка мочеиспускания.

Ребёнок младше года не опишет симптомы. Жалобы на изменения цвета, прозрачности мочи, наличие гематурии или осадка в виде хлопьев особенно важны в педиатрической практике. Выяснить их можно при подробном расспросе мамы.

Ухудшается общее состояние больного. Острый цистит может сопровождаться слабостью и повышением температуры тела. А иногда он протекает бессимптомно.

Анамнез жизни

Клиническая картина зависти от возраста и пола пациента, стадии заболевания. Для постановки диагноза имеют значение определённые эпизоды жизни человека. Ведь болезнь может быть вызвана бактериальным, аллергическим, токсическим, лекарственным, радиационным и другими агентами.

Врач задаст вопросы, касающиеся следующих моментов:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие аллергии;
  • перенесенные заболевания;
  • иммунологический статус;
  • протекание беременностей у женщин;
  • здоровье половых партнеров;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • контакты с инфицированными больными;
  • проведение профилактических прививок.

Анамнез жизни поможет дифференцировать острый цистит и уточнить его этиологию.

Визуальный осмотр больного с острым циститом

Объективный осмотр предполагает визуальную оценку, ощупывание, перкуссию, аускультацию, измерение температуры тела, артериального давления. Осматриваются и описываются все системы.

Обращается внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Бледность свидетельствует о снижении гемоглобина вследствие гематурии при геморрагическом цистите. Яркий румянец и сухость губ позволят заподозрить повышение температуры тела. Покраснение зева, явления насморка или конъюнктивита помогут предположить, что воспаление мочевого пузыря является осложнением простуды.

Пальпация живота в надлобковой области почти всегда болезненная. С целью исключения пиелонефрита или другого заболевания, врач может проверить симптом Пастернацкого: провести лёгкое постукивание в проекции почек. Для острого цистита характерен отрицательный симптом Пастернацкого: человек не ощущает боли.

Острое воспаление мочевого пузыря у беременной

Женщина во время беременности рискует заболеть воспалением мочевого пузыря. Это обусловлено следующими факторами: снижением иммунитета, изменением гормонального фона, нарушением оттока мочи вследствие давления на мочевой пузырь гипертрофированной матки, ухудшением процессов кровообращения в стенке мочевого пузыря.

Если пациентка страдала циститом до беременности, существует вероятность рецидива болезни. Именно поэтому общий анализ мочи – самый «востребованный» метод лабораторного исследования у будущих мам. Заботясь о своём состоянии и здоровье ребенка, беременная должна отказаться от любых экспериментов (самолечение), и поскорее обратиться к гинекологу или урологу.

Как правильно поставить диагноз

На основании жалоб, объективного обследования, лабораторных анализов, формулируется заключение. В стационарной истории болезни указывается несколько диагнозов:

  1. Диагноз направившего учреждения.
  2. Диагноз при госпитализации, его ещё называют предварительным.
  3. Клинический диагноз.

На постановку последнего врачу отводится трое суток. Этот окончательный диагноз указывается в выписке из стационара или при переводе в другое лечебное учреждение. Состоит из трёх частей:

  1. Основное заболевание.
  2. Осложнения основного.
  3. Сопутствующие болезни.

Например, беременная проходит лечение в урологическом отделении по поводу острого геморрагического цистита. Клинический диагноз будет иметь следующую структуру:

Основное заболеваниеОстрый геморрагический цистит
ОсложнениеГематурический синдром
СопутствующиеБеременность 15-16 недель

В формулировке диагноза отражаются течение, этиология, стадия и активность процесса. Каждое заболевание имеет определённый код по «Международной классификации болезней 10 пересмотра». Указывается рядом с диагнозом. Шифр острого цистита – N30.0.

Как проводится лечение острой формы заболевания

Все рекомендации врач записывает в истории болезни и в листе назначений. При лечении в поликлинике – в амбулаторной карте.

План лечения включает:

  1. Режим.
  2. Рекомендации по питанию.
  3. Лекарственные препараты.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Лечебную гимнастику.

Режим выбирается в зависимости от состояния больного и тяжести течения болезни: постельный, домашний, палатный или общий. Чтобы избежать раздражения стенки мочевого пузыря, при остром цистите рекомендуется диета без острых блюд и пряностей. При аллергическом цистите важно исключить действие провоцирующего фактора.

Лекарственные препараты принято перечислять последовательно: сначала для приёма внутрь, затем – инъекционные формы, после – наружные.

Лечение острого цистита включает в себя:

  • симптоматическую терапию;
  • этиотропную;
  • дезинтоксикационную;
  • общеукрепляющую и иммуностимулирующую.

Врач стремится облегчить состояние пациента. Симптоматическая терапия направлена на снятие боли, борьбу с гипертермией, улучшение оттока мочи, нормализацию сна.

Этиотропное лечение – борьба с причиной болезни. При бактериальной форме назначаются уросептики и антибиотики, при аллергической – десенсибилизирующие препараты.

С целью снятия интоксикации проводятся внутривенные капельные введения, что при остром неосложнённом цистите бывает редко. Укрепить организм и улучшить иммунитет помогут фитопрепараты, витамины. Физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику рекомендуют в период выздоровления.

Рекомендации по профилактике

Соблюдение здорового способа жизни, гигиена половых органов, разборчивость в сексуальном поведении, профилактика переутомления и переохлаждения, разумные физические нагрузки, своевременное лечение хронических очагов инфекций – все это поможет укрепить иммунитет и предотвратить не только цистит. Недопустимо бессистемно принимать антибиотики.

Если человек уже перенёс цистит, профилактику обострений называют вторичной. Она включает те же методы предупреждения болезни. При этом необходимо еще периодически проводить контрольный анализ мочи на фоне полного здоровья с целью не пропустить скрытые признаки заболевания. Рекомендации указываются в эпикризе.

Важно ответственно и внимательно относиться к своему самочувствию и не навредить себе. Медицина вполне успешно справляется с острым циститом. Необходимо лишь своевременно обратиться к врачу.

Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/istoriya-bolezni-ostryj-cistit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.