Как лечить цистит у беременных женщин

Содержание

Цистит при беременности

Как лечить цистит у беременных женщин

Очень многие женщины сталкиваются с проблемой цистита при беременности. По некоторым данным от 10 до 50 % будущих мам подвержены этой патологии.

Ввиду анатомической близости органов мочевой и половой систем у женщин, инфекция очень легко может распространиться из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, наружные половые органы (вульву) в область влагалища и матки, где расположен плод. Ситуация в значительной степени усугубляется снижением иммунной защиты женщин. В результате цистит во время беременности может угрожать благополучию не только мамы, но и маленькому развивающемуся организму.

Причины цистита при беременности

Причинами цистита при беременности являются патогенные микроорганизмы, которые активно размножаясь, приводят к воспалительным изменениям в мочевом пузыре.

До беременности некоторые из них могли находиться в организме женщины, однако, благодаря иммунной системе, не приводили к развитию болезни. В этот ответственный период защитные силы матери в значительной степени снижаются для того, чтобы ребенок мог полноценно развиваться, что и приводит к активации так называемой условно патогенной микрофлоры.

Однако в ряде случаев цистит у беременных является следствием инфицирования извне. Поэтому особую роль необходимо уделять профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем не только в период беременности, но и до него.

Кроме того факторами, способствующими развитию воспаления мочевого пузыря при беременности являются:

  • Анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал у представительниц слабого пола значительно короче, чем у мужчин. Диаметр его также больше. Это способствует свободному и быстрому проникновению патогенной микрофлоры из области наружных половых органов в уретру и мочевой пузырь. Также рядом с выходным отверстием мочеиспускательного канала располагается отверстие влагалища и прямой кишки. При наличии инфекции в этих органах, она может легко проникнуть и в пузырь;
  • Перенесенные в прошлом хирургические операции на органах мочеполовой системы, в частности на мочевом пузыре, а также травмы этих анатомических образований;
  • Нарушение кровообращения и застойные явления в органах малого таза, вызванные избыточным давлением беременной матки, что особо ярко проявляет себя на поздних сроках;
  • Гормональные изменения. Ввиду того, что ребенок является «чужим» для материнского организма (так как имеет другой набор генов), то природа предусмотрела повышенное выделение гормонов, которые отвечают за снижение иммунной защиты женщины, чтобы плод имел возможность полноценно развиваться;
  • Перенесенные в прошлом гинекологические, венерологические или урологические заболевания воспалительной природы, особенно в том случае, если они не были излечены до наступления беременности;
  • Избыточная гигиена. В период беременности у женщин выделяется больше секрета из половых органов и, следовательно, возникает желание помыться чаще, чем обычно. Использование гигиенических средств в случае регулярного приема может спровоцировать нарушение нормальной микрофлоры, что приведет к развитию дисбактериоза, кандидоза половых органов. Этот факт в значительной степени увеличивает риск возникновения цистита.

Симптомы цистита при беременности

Симптомами цистита при беременности являются:

  • Учащенное мочеиспускание. При попадании инфекции в мочевой пузырь, организм всеми силами старается элиминировать ее, что клинически проявляется частыми позывами к мочеиспусканию. Женщине приходится вставать даже ночью и не один раз, чтобы сходить в туалет. В тяжелых случаях позывы могут возникать каждые 10 минут. Однако порция мочи за каждое мочеиспускание очень мала. Ввиду частого появления данной симптоматики у большинства представительниц слабого пола, многие женщины считают цистит неотъемлемым признаком беременности;
  • Императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию. Одним из самых типичных признаков цистита как на ранних сроках беременности, так и накануне родов является наличие ложных позывов. Они проявляются острым желанием помочиться, однако не сопровождаются мочеиспусканием. Эти позывы лишают покоя женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть в ночное время суток;
  • Боли и жжение во время мочеиспускания. Эти неприятные симптомы появляются при каждом акте мочеиспускания, особенно в его конце;
  • Изменение цвета мочи. Если в моче присутствует кровь, а точнее эритроциты, то цвет ее становится темным. Если же воспаление носит гнойных характер, то моча становится мутной, что обусловлено примесью в ней белка, лейкоцитов, гноя.

Лечение цистита при беременности

Лечение цистита при беременности должен осуществлять исключительно врач.

Самолечение категорически не допустимо, так как может привести к опасным для жизни матери и ребенка осложнениям.

Правильный ответ на то, как лечить цистит при беременности может дать только доктор. Для ликвидации патогенной микрофлоры необходимо принимать антибиотик. Однако не каждый препарат подойдет будущей маме, так как, проникая в кровь, он может попасть в клетки растущего плода и вызвать необратимые изменения.

Что касается растительных препаратов для лечения цистита у беременных, то и в этом случае не следует полностью надеяться на безопасность природных компонентов, так как в ряде случаев безграмотное употребление гомеопатических препаратов также может навредить здоровью будущего малыша.

Широкое распространение получил способ введения лекарственных средств при помощи инстилляций (вливаний) в мочевой пузырь. Такой вариант лечения исключает выраженное системное воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребенка, однако имеет хорошую клиническую эффективность.

Лекарства от цистита при беременности должны сочетаться с диетой, предполагающей ограничение острых и пряных блюд, а также обильное питье для ускорения выведения инфекции из мочевого пузыря.

Осложнения цистита при беременности

Последствия цистита при беременности могут быть самыми разнообразными.

Однако, наиболее частым осложнением является  пиелонефрит – распространение инфекции в почку. Осложниться цистит может как в начале беременности, так и на поздних сроках.

Профилактика цистита при беременности

Беременным женщинам необходимо знать основы профилактики цистита:

  • Нужно научится не терпеть и опорожнять мочевой пузырь, как только возникнет желание;
  • Обязательно соблюдение правил личной гигиены. Однако часто использовать гигиенические моющие средства не следует. Предпочтение нужно отдавать простому мытью теплой водой.
  • Необходимо исключить переохлаждения. Осенью и зимой желательно носить верхнюю одежду, полностью прикрывающую область поясницы, а о коротких курточках лучше забыть.

Ограничения должны коснуться и пищевого режима. Желательно полностью отказаться от пряной, острой и жареной пищи, но жидкости лучше пить больше. Ну и конечно необходимо как можно меньше волноваться и чаще отдыхать.

Вам также будет интересно:

  • Фурагин инструкция по применению
  • Последствия цистита
  • 5 нок при цистите

Источник: http://pro-cistit.com/u-zhenshhin/pri-beremennosti/

Как лечится цистит у беременных: безопасные средства от воспаления

Как лечить цистит у беременных женщин

Цистит встречается у беременных достаточно часто, и если учитывать статистику, то с такой проблемой к врачам обращается каждая десятая будущая мама, которой пришлось столкнуться с патологически учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся резями и болезненными ощущениями. Обычно развивается заболевание в начале беременности.

Многие врачи даже относят его к косвенным признакам «интересного положения». Дело в том, что в это время организм женщины претерпевает глобальные перестройки. Меняется гормональный фон, начинает по-другому работать иммунная система.

И любая инфекция, попавшая в мочеиспускательный канал, может развиваться при таких условиях достаточно стремительно.

Лечение цистита при беременности усложнено тем, что не всякие препараты женщина может принимать, особенно, когда речь идет про сильнодействующие противомикробные или антибактериальные средства.

В инструкции к большинству лекарств такое положение находится в списке противопоказаний.

Что делать в таких ситуациях и что можно предпринять для успешной борьбы с воспалительным процессом? Рассмотрим по порядку.

Клиническая картина при цистите

Залог успешного лечения – своевременное обращение за медицинской помощью. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще с ней справиться. Симптомы цистита при беременности мало отличаются от его признаков в остальных случаях:

  • учащенное мочеиспускание;
  • мутная моча, а иногда – с примесями крови;
  • боли и жжение во время мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в малом тазу;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Часть симптомов цистита у беременных изначально является нормальным состоянием. Например, для такого положения часто свойственна повышенная утомляемость, учащенное мочеиспускание, особенно, на поздних сроках.

Но, если женщина замечает, что состав мочи изменился, наблюдаются признаки воспаления, нужно скорее обратиться к врачу.

Важно понимать, чем опасно такое заболевание, что оно при отсутствии терапии способно вызвать осложнения, в частности, пиелонефрит, стать причиной преждевременных родов или патологий плода. Затягивать с обращением к доктору не стоит.

Общие рекомендации по лечению цистита при беременности

Независимо от того, по какой причине появился цистит во время беременности, особенно, при остром протекании болезни, врачи рекомендуют следующее:

  • постельный режим;
  • обильное питье, если у женщины нет отеков;
  • диету, исключающую соленое, кислое, острое.

Также достаточно эффективными будут сидячие ванночки, которые предполагают использование не горячей, а теплой жидкости, поэтому не нанесут вреда. За основу лучше брать отвары ромашки, календулы, шалфея. Они в этой ситуации окажутся очень полезными.

Такого лечения цистита во время беременности недостаточно для полного выздоровления, но процедуры помогают облегчить симптоматику. Главное – правильно делать ванночки. Температура жидкости должна составлять примерно 38 градусов, продолжительность процедуры – 10 минут. Глубина емкости должна быть такой, чтобы жидкость доходила до пупка.

Более детальную информацию о ванночках обязательно предоставит врач, поэтому проблем не возникнет.

Продолжая говорить о том, чем лечить цистит во время беременности, нельзя упускать травяные чаи и настои. Например, может оказаться полезной брусника, высушенные листья которой продаются во множестве аптек. Есть и другие варианты, которые может порекомендовать доктор:

  • цветки ромашки;
  • листья толокнянки;
  • плоды шиповника;
  • почки березы;
  • трава зверобоя или спорыша.

С травами тоже нужно быть осторожной, потому как они иногда оказывают на организм достаточно сильное действие, и не всегда оно идет на пользу беременной и плоду. Без консультации с доктором не стоит делать себе назначения и заниматься самолечением.

Лечение сложных форм цистита во время беременности

Если результаты анализов показали, что причиной воспаления мочевого пузыря является бактериальная или грибковая инфекция, обойтись без применения лекарственных препаратов не получится.

задача врача – назначить при беременности таблетки от цистита, которые нанесут организму будущей мамы и малыша минимальный вред.

Здесь будут выбраны препараты, где подобное состояние является относительным противопоказанием, и они могут назначаться, когда польза для женщины превышает потенциальный вред.

При бактериальном инфицировании мочевого пузыря чаще всего рекомендуют следующие препараты:

  • Монурал – это сильный антибиотик, но прелесть его заключается в том, что принимают его однократно. Такое лекарство назначают достаточно часто;
  • Амоксиклав – показывает хорошие результаты, в том числе, в терапии беременных.

Если состояние пациентки не слишком серьезное, доктор может порекомендовать растительный препарат, например, Канефрон. О лечении им цистита при беременности есть много положительных отзывов. За счет того, что лекарство изготовлено из натуральных компонентов, оно не наносит организму женщины и ребенка серьезного вреда. Показатели эффективности средства достаточно высоки.

Когда имеет место грибковая инфекция, ставшая причиной воспаления мочевого пузыря, чаще всего рекомендуют применение суппозиториев. Свечи оказывают местное действие, наносят минимальный вред плоду. Из самых распространенных наименований отметим:

  • Бетадин;
  • Гексикон;
  • Метилурацил.

Продолжительность терапии определяется индивидуально, как и кратность применения свечей. Здесь нужно быть осторожными женщинам, склонным к аллергии. Например, в состав Бетадина входит повидон-йод, который может стать причиной аллергической реакции.

Самая безопасная процедура для лечения цистита

Если возник цистит при беременности во 2 триместре или ранее, когда плод только развивается, врачи могут рекомендовать инстилляцию (промывание) мочевого пузыря с применением специальных антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Плюсы процедуры в следующем:

  • активные компоненты используемых лекарств проникают непосредственно в мочевой пузырь, не вредят организму женщины и плоду;
  • благодаря местному воздействию на очаг воспаления симптоматика исчезает достаточно быстро;
  • выбор лекарственных средств для проведения такой процедуры достаточно широк.

Минус процедуры только в дискомфортных ощущениях, которые она способна вызывать.

Конечно, как лечить цистит при беременности может рассказать только врач. Он сопоставит сложность ситуации с общим состоянием здоровья будущей мамы и малыша, найдет оптимальное и максимально безопасное решение.

Также важно соблюдать рекомендации относительно дозировки препаратов и продолжительности курса лечения. Ни в коем случае не стоит их нарушать. Меньшие дозы сделают терапию неэффективной, могут привести к осложнениям.

Повышенная дозировка вызывает ряд побочных явлений.

Чтобы не думать, чем лечить цистит у беременных, лучше задаться вопросом профилактики этого заболевания: укрепление иммунитета, правильное питание, полноценный отдых, исключение переохлаждения. Такие простые меры помогут снизить риск возникновения заболевания и его последствий.

Также предлагаем посетить наш форум о цистите, отзывы могут вам сильно помочь или оставляйте свои комментарии. Помните, что поделившись опытом вы можете кому-нибудь оказать посильную помощь.

Источник: https://tsistit-lechenie.ru/tsistit-u-beremennyh/

Чем лечить цистит во время беременности: лекарства и питание

Как лечить цистит у беременных женщин

Цистит, как правило, имеет инфекционное происхождение, но также выделяют лекарственный, токсический и аллергический виды патологии. Наибольшую опасность представляет инфекционный цистит во время беременности, ведь многие лекарственные средства и методики терапии в этот период противопоказаны.

Причины возникновения цистита при беременности

Цистит может настигнуть беременную как на ранних сроках, так и в последнем триместре. В период вынашивания плода на возникновение патологии влияют те же факторы, что и на других женщин. Усугубляет ситуацию то, что при беременности организм ослаблен и более подвержен влияют патогенных микроорганизмов.

Общие причины развития цистита:

  • заражение кишечной палочкой;
  • наличие кандидоза, уреаплазмы, хламидий;
  • переохлаждение организма;
  • гормональная перестройка;
  • снижение иммунной защиты.

Есть и специфические факторы болезни, касающиеся непосредственно беременных женщин:

  • иммунитет ухудшается, силы организма направляются на формирование плода, защита от патологических организмов снижается;
  • увеличенная матка давит на мочевой пузырь, что ухудшает кровообращение;
  • возникает гормональный дисбаланс, растет уровень прогестерона, который снижает тонус мочевого пузыря.

Подобные факторы способствуют застойным процессам в органе, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Чаще всего цистит у женщин во время вынашивания плода провоцируют стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

На ранних сроках

В первые недели беременности начинается активная перестройка организма, иммунитет снижается, нарушается гормональный фон. Именно в этот период женщины могут столкнуться с обострением имеющихся патологий и появлением новых.

На поздних сроках

По мере увеличения матки повышается давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Происходит нарушение оттока мочи и ее застой. Это становится фактором раздражения мочевого пузыря, что в разы повышает вероятность инфекционного заболевания.

Симптомы цистита у беременных

В период беременности признаки цистита практически не отличаются от проявления патологии у других женщин, но все же есть некоторые специфические симптомы. Клиника будет зависеть от течения патологии. Цистит может протекать в острой и хронической форме.

Как проявляется острое воспаление мочевого пузыря у беременных:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота;
  • появление крови в моче;
  • боль во время мочеиспускания;
  • повышение температуры тела и общее недомогание.

Частые позывы к мочеиспусканию и боли внизу живота – первые признаки цистита

В период обострения симптоматика может быть менее выраженной, что зависит от причины. Цистит по некоторым проявлениям схож с другими патологиями мочеполовой системы, потому нужна качественная дифференциальная диагностика.

Способы диагностики

Обследование при подозрении на цистит включает общий анализ мочи и по Нечепоренко. Также проводится бакпосев для определения возбудителя заболевания. Дополнительно может назначаться ПЦР для определения основной инфекции.

После выявления в моче беременной патогенных организмов специалист может направить на ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы. Для определения степени патологического процесса выполняются цистоскопия и цистография.

Принципы лечения

Основное лечение цистита во время беременности — прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Следует учитывать, что лишь некоторые средства допустимы при вынашивании плода.

Лечение беременной также включает инсталляции, то есть введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь. За несколько таких процедур можно вылечить патологию без вреда для будущего ребенка.

Женщина должна соблюдать специальную диету, следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Применение народных средств допустимо только с разрешения врача и вместе с основной терапией.

Медикаментозные препараты

При цистите без антибактериальных препаратов не обойтись. При беременности врач может назначить Амоксиклав и Монурал. Действие этих лекарств направлено на уничтожение инфекционных возбудителей. При этом предпочтение отдается лекарствам, которые вводятся в мочевой пузырь, а не принимаются перорально.

Уролесан растительный препарат, разрешенный при беременности

Беременной могут назначаться некоторые растительные средства:

  • Уролесан — препарат на основе касторового и пихтового масел, мяты перечной, душицы, плодов моркови и экстрактов шишек;
  • аптечные сборы, состоящие из володушки, сабельника, брусники, зимолюбки, боровой мятки, гусиной лапчатки;
  • Канефрон — препарат на основе корня любистока, розмарина и золототысячника.

Боль при цистите, которую испытывает беременная, устраняют спазмолитическими и противовоспалительными препаратами. Обезболивание будет важным этапом терапии, ведь неприятные ощущения плохо сказываются на течении беременности.

Из противоболевых средств врач может назначать Ибупрофен, Парацетамол, Но-Шпу. Каждое лекарство имеет свои противопоказания, включая отдельные сроки вынашивания плода, что нужно обязательно учитывать перед приемом.

Справка! При хроническом течении патологии с целью профилактики обострения применяются иммуностимулирующие и растительные препараты.

Уро-Ваксом — иммуностимулятор, повышающий клеточный и гуморальный иммунитет. Он применяется вместе с антибактериальными средствами с первого дня лечения. Курс терапии может продолжаться до 3 месяцев.

Канефрон Н относится к растительным препаратам с мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Он повышает эффективность лечения антибактериальными препаратами и предупреждает рецидив цистита.

Инстилляции

Введение лекарственного средства непосредственно в мочевой пузырь позволяет доставить его в очаг патологии, минуя желудочно-кишечный тракт. Это усиливает эффективность средства, одновременно исключая риск для плода.

Для процедуры используются антисептические и антибактериальные препараты, которые хорошо проникают в стенки органа. Противопоказаниями к такому лечению будут лишь острые воспалительные процессы в области влагалища.

Для проведения инстилляций применяются следующие средства:

  • борная кислота;
  • Риванол;
  • лечебные масла;
  • азотнокислое серебро.

Минусом такой процедуры будет то, что к ней нужна подготовка, которая заключается в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии. Без предварительного лечения есть риск обострения хронического цистита. Решение о назначении отдельных препаратов принимает лечащий врач, который сразу расскажет, чем можно лечить цистит без последствий для будущего ребенка.

Народные средства

Применение средств народной медицины при беременности допустимо, но делать это нужно крайне осторожно. Лучше всего использовать методики, предполагающие местные процедуры в виде ванночек и компрессов. Также при цистите можно пить настои на воде и молоке. Прием лечебных средств будет особенно эффективным при хроническом течении патологии с целью профилактики обострения.

Известные народные средства при цистите:

  • отвары из укропа, овса, корней спаржи, полевого хвоща;
  • сок черной редьки с медом;
  • настой из ягод толокнянки;
  • кедровые орехи с медом;
  • экстракт одуванчика;
  • семена конопли с молоком или чистой водой;
  • портулак в свежем виде;
  • чай из черной смородины, черники и брусники.

Чай из черной смородины, черники и брусники – безопасное средство от цистита у беременных

Действие этих средств направлено на угнетение роста бактерий и снятие воспаления. Отдельные сочетания трав оказывают обезболивающее действие.

Молочные ванны

Для приготовления молочной ванны нужно вскипятить 3 л молока. Затем оно выливается в таз, куда опускаются ноги до остывания. Во время процедуры нужно укутаться в теплое одеяло. После ноги насухо вытираются, надеваются носки и тапочки.

Молочные ванночки можно применять как в период лечения цистита, так и для его профилактики. Беременная может делать такую процедуру несколько раз в месяц в холодное время года для предупреждения сезонных заболеваний.

Настойки для приема внутрь

Для приготовления настойки можно использовать шиповник. Несколько ложек измельченных корней заливаются литром воды, средство кипятится 15 минут, затем процеживается. Принимается охлажденным 4 раза в день до приема еды.

Большая ложка почек тополя заливается 400 мл кипятка. Средство настаивается 3 часа, затем принимается за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Возможные последствия

Опасность цистита для беременной заключается в риске осложнений. На фоне воспаления мочевого пузыря может произойти инфицирование почек. Также есть вероятность преждевременных родов и недостаточного веса ребенка.

Риск заключается и в том, что острая форма заболевания без лечения переходит в хроническую, которая характеризуется частыми рецидивами. В таком случае обострение цистита будет происходить каждый раз, когда оказывается влияние неблагоприятных факторов. Чем дольше откладывать лечение, тем выше вероятность запустить недуг, когда полностью избавиться от него уже будет невозможно.

Диета и питьевой режим

Женщинам при цистите рекомендована молочно-растительная диета. В период лечения и для профилактики обострения следует придерживаться некоторых правил питания и питьевого режима. Чтобы не раздражать воспаленные стенки мочевого пузыря, нужно отказаться от специй, пряностей, газировки, кофе.

Для скорейшего выздоровления нужно пить много воды. Полезными будут брусничные и клюквенные морсы. Травяные сборы также ускорят восстановление. Для их приготовления можно использовать ромашку, шалфей, календулу. Принимать их можно только с разрешения врача, так как некоторые лечебные травы при беременности пить нельзя.

Опасными при цистите продуктами и напитками будут следующие:

  • кофе и чай;
  • кислое, соленое, копченое, жареное;
  • наваристые бульоны;
  • пища с искусственными красителями;
  • цветная капуста, лук, щавель, кислые фрукты.

Можно выделить и наиболее полезные продукты и напитки для беременной при цистите:

  • травяные чаи и хлоридно-кальциевая вода;
  • отруби и крупы;
  • оливковое масло;
  • кедровые орехи;
  • свежие сладкие фрукты;
  • компоты, морсы, фруктовые соки;
  • мед;
  • молочные продукты, несоленый сыр;
  • нежирные мясо и рыба.

При цистите важно соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 2 л воды в сутки. Большая часть жидкости должна поступать в организм в первой половине дня.

Меры профилактики

Что следует делать при беременности для профилактики цистита:

  • подбирать качественные средства для интимной гигиены, отдавая предпочтение натуральным или детским;
  • избегать переохлаждения организма, носить одежду по погоде, не попадать под сквозняки;
  • употреблять много чистой воды, ограничить газированные напитки;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • в период планирования беременности пройти комплексное медицинское обследование, и в случае выявления патологии, провести ее лечение до зачатия;
  • принимать витаминные комплексы и получать достаточно питательных веществ с пищей, убирая из рациона слишком острое, соленое и перченое;
  • посещать туалет сразу с появлением позыва к мочеиспусканию, ведь застой мочи будет фактором развития инфекционной патологии.

Справка! С целью профилактики цистита могут применяться специальные иммунные комплексы для повышения местной защиты в мочевом пузыре. Назначить такие препараты врач может на этапе планирования беременности.

При появлении симптомов цистита беременная женщина должна обратиться к урологу. Также можно проконсультироваться с гинекологом, которые затем направит к профильному врачу. Специалист назначит обследование и подберет максимально эффективное лечение.

Источник: https://MamaZdorova.ru/lechenie-tsistita-vo-vremya-beremennosti-01/

Цистит у беременных

Как лечить цистит у беременных женщин

Цистит у беременных — острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации.

Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии.

Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря.

Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе.

Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Причины цистита у беременных

Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки.

Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза.

У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

  • Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
  • Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Классификация

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации.

С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами).

Некоторые специалисты в сферах урологии, акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

  • По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
  • По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
  • По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
  • По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.).

Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль.

Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость.

В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии.

Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно.

О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко.

У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних — преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной.

Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита.

Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

Диагностика

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

  • Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев — эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
  • Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
  • УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики.
  • Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.

Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови — незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ.

Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, выполнить УЗИ почек и органов малого таза.

Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями — вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. По показаниям пациентку консультируют уролог, нефролог, дерматолог, венеролог, инфекционист.

Лечение цистита у беременных

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания.

Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней.

Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

  • Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку — наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
  • Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
  • Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
  • Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь.

Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие.

Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций.

Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-cystitis

Хронический цистит у беременных

Как лечить цистит у беременных женщин

Боли при мочеиспускании, частые позывы, неприятные ощущуния внизу живота – это симптомы острого цистита или обострения хронического цистита, который может доставить неприятности при беременности.

Особенности лечения хронического цистита у беременных

При хроническом цистите у беременных женщин происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Хронический цистит у беременных может возникать самостоятельно или сопровождать другие заболевания мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, или половых органов, к примеру, кольпит или бактериальный вагиноз.

Влияние прогестерона на развитие цистита

Прогестерон помимо мышц матки оказывает расслабляющее действие и на гладкие мышцы других органов. И мочевой пузырь не исключение. За счет снижения тонуса стенок органа в нем может оставаться немного мочи после мочеиспускания. А это хорошая среда для размножения попавших в мочевой пузырь микробов.

Снижение иммунитета, которое абсолютно естественно для беременности (организму мамы нужно не отторгнуть плод, который для нее наполовину чужой) для возникновения инфекционных заболеваний только «на руку».

Вот и получается, что помимо чисто женских особенностей, беременность создает дополнительные благоприятные условия для возникновения цистита.

Диагностика цистита у беременных

Диагностика хронического цистита совсем не сложная. Диагноз цистит ставится на основании жалоб беременных. Они очень характерны. Основным исследованием является общий анализ мочи. Главное его правильно сдать. Так же необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, общий анализ крови.

Правила сбора мочи для общего анализа для диагностики хроническом цистите

Необходимо подготовить емкость. Подойдет стеклянная баночка, которую нужно обдать кипятком, или заранее приобретенная в аптеке тара, предназначенная специально для сбора мочи.

Далее нужно тщательно подмыться, промокнуть половые органы полотенцем и закрыть влагалище ватным тампоном. Теперь сама процедура сбора мочи: первую порцию нужно «отправить» в унитаз, а вот вторую в подготовленную емкость, третью порцию также мимо баночки.

Осталось плотно закрыть тару крышкой и доставить мочу в лабораторию.

При хроническом цистите у беременных в моче обнаруживают много лейкоциты (клетки, свидетельствующие о воспалении), а также небольшое количество эритроцитов, белок и много бактерий. Именно эти изменения будут отмечены на бланке анализа.

Так как для лечения хроническог цистита врач назначит антибиотики, то проводится также посев мочи на флору. Этот анализ помогает узнать, какой именно микроб привел к заболеванию, а также узнать, к каким именно антибактериальным препаратам он чувствителен.

Возможные осложнения цистита у беременных

Возникновение у беременной цистита какого-либо отрицательного влияния на течение беременности и родов не оказывает. А вот его осложнение – пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханок почек) – уже не безопасно. Это заболевания является фактором риска возникновения у будущей мамы гестоза – осложнения беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче.

Лекарственные препараты для лечения цистита у беременных

Беременным при цистите назначают антибиотики, но только те, которые разрешены при беременности для лечения цистита. В первом триместре это препараты из группы аминопенициллина.

Со второго триместра разрешено принимать нитрофураны, аминопенициллина, антибиотики из группы цефалоспоринов. Лечение цистита во время беременности занимает в среднем 5-7 дней. Грелки, горячие ванны будущей маме использовать при цистите нельзя.

Это может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Профилактика цистита у беременных

Если однажды вы уже встречались с циститом, то стоит соблюдать ряд мер, чтобы болезнь не проявилась вновь. Также меры предосторожности помогут избежать и возникновения болезни впервые.

Не переохлаждайтесь.

Носите нижнее белье из натуральных материалов.

Пейте больше жидкости. Подойдут обычная кипяченая вода, минеральная вода без газа, клюквенный, брусничный морс.

Соблюдайте правила интимной гигиены. При подмывании обращайте внимание на то, чтобы струя воды и все движения были направлены спереди назад. Только так можно избежать попадания микробов из области ануса на область наружного отверстия уретры.

Регулярно посещайте туалет. Ведь застой мочи в мочевом пузыре может быть фактором риска цистита.

Не купайтесь в водоемах со стоячей водой, а также в загрязненных реках.

+7 (916) 657-27-89 – доктор Горохов Алексей Валерьевич

Источник: http://dr-gorohov.ru/articles/cistit-vo-vremya-beremennosti.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.