Протокол лечения цистита

Содержание

Протокол лечения цистита – Лечение цистита

Протокол лечения цистита

  • Диагностические методы в урологии и нефрологии
  • Как проводится УЗИ при подозрении на воспалительный процесс
  • Какие параметры определяются в ходе УЗИ
  • Как интерпретируются результаты
  • Ультразвуковые признаки цистита

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Первопричина цистита кроется в том, что внутри мочевого пузыря и мочевыводящего канала развиваются бактериальные колонии. Вне зависимости от того, что этот орган обладает довольно сильной системой защиты от атаки болезнетворных микроорганизмов, есть определенные факторы, способствующие их проникновению.

Инфекционный патоген сможет внедриться в мочевой пузырь если:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Было переохлаждение.
  • У пациента есть половые инфекции в хронической форме.
  • Не соблюдаются правила личной и сексуальной гигиены.
  • Отмечается злоупотребление спиртными напитками, жирной и острой пищей, табаком.
  • Снижен иммунитет

Диагностические методы в урологии и нефрологии

Первично цистит устанавливается по результатам анализов мочи и крови. Исходя из полученных расшифровок, врач делает предположение о диагнозе, ориентируясь на лейкоциты, эритроциты, наличие инфекционных возбудителей – их соотношение и общее количество. Бак посев помогает не только определить тип возбудителя, но и установить его резистентность.

И только после этого пациент может быть направлен на УЗИ мочевыделительной системы.

Если в процессе диагностики у специалиста возникают затруднения в правильной постановке диагноза, то УЗИ помогает получить визуальное подтверждение его предположениям, демонстрируя более полную картину структурного состояния мочевого пузыря. При хроническом цистите процедуру можно проводить и как осмотр органа для установления динамики болезни.

Это помогает предотвратить переход хронической формы в острую. Само исследование совершенно безопасно и безболезненно. И его часто рекомендуют и детям, и пожилым людям, и женщинам в положении.

Как проводится УЗИ при подозрении на воспалительный процесс

Современная диагностика позволяет проводить УЗИ мочевого пузыря тремя разными способами:

  • Обследовать орган сквозь стенку брюшины.
  • Визуализировать через мочевыводящий канал.
  • Осматривать органы малого таза через прямую кишку.

Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Рекомендуют употребить полтора литра воды без газа за два часа до сеанса, при этом справлять малую нужду запрещено до конца процедуры.

Если нет противопоказаний к применению, то выпить мочегонный препарат, способствующий быстрому наполнению пузыря. Трансректальный метод обычно применяют для выявления структурных патологий, при которых цистит является следствием, а не причиной.

Все иные случаи требуют стандартно УЗИ сквозь стенку брюшины.

Цистит развивается из-за инфекций, поэтому возбудитель, посредством мочеточников, может подняться к почкам. Это приведет к осложненному пиелонефриту и является возможной причиной иных почечных воспалений.

Если в анамнезе пациента встречается жалоба на хронические боли в поясничном отделе, то проводится комплексное УЗИ, и мочевого пузыря, и почек. Это даст возможность назначить соответствующее лечение, способное полностью подавить способность возбудителя к репликации.

Какие параметры определяются в ходе УЗИ

Сканирование, назначенное при цистите, дает много диагностически значимых данных. Визуализирование позволяет определить:

  • форму органа;
  • размеры;
  • структурную целостность.

При обнаружении камней, воспалительных процессов (цистита в частности) и структурных патологий — мочевой пузырь будет увеличен в размерах.

Если ткани органа подверглись преобразованию в фиброзные, то пузырь будет меньше нормы. Асимметрия может быть признаком опухолевых образований.

Повышение эхогенности говорит об гнойных очагах и гематомах, а неестественные затемнения – о внешних травмах пузыря.

На основании отчета УЗИ-специалиста уролог может подтвердить цистит и назначить правильную терапию.

Как интерпретируются результаты

Расшифровывать полученные данные должен только квалифицированный врач, он сравнивает полученные цифры с нормами, идентифицирует их с симптоматикой и жалобами пациента.

Сам мочевой пузырь по своей природе эхо-негативен. На поперечной сканограмме здоровый орган должен выглядеть округлым, и овоидным – на продольном снимке. Если цистита и иных патологий нет, то пузырь симметричный, с ровными и четкими внешними границами.

Внутри него не должно быть никаких подозрительных пятен, утолщений и деформаций. Здоровая стенка достигает в толщину 5мм. Отток мочи на максимальном пике не должен превышать 15 см/с.

Чтобы обнаружить воспаление в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательного канала — иногда необходимо прибегнуть к внутрипузырному УЗИ, что позволит полноценно измерить скорость тока мочи.

Также для дифференциации цистита часто используют метод, который помогает выявить препятствия на пути у тока мочи. Его результативность основана на определении остаточной мочи.

Для этого пациента сначала сканируют на полный мочевой пузырь, а затем проводят повторное обследование при пустом. При отсутствии воспаления в полости органа остается не более 50 мл жидкости.

Если это количество больше, значит, можно подтвердить наличие воспаления или сдавливания мочеточников камнями и опухолями.

Ранняя стадия острого цистита характеризуется следующей эхо-картиной: в полости органа четко видны мельчайшие частицы с повышенной эхогенностью, которые сгруппированы в специфические очаги. Это скопление множества клеток, например, эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных.

В них включены так же и кристаллы солей. В медицинской практике такие скопления носят название «осадка в мочевом пузыре».

Если человек сканируется в лежачем положении, то очаги локализуются около задней стенки органа, при вертикальном сканировании – осадок перемещается в область передней стенки.

Утолщение стенок мочевого пузыря заметно только при переходе цистита в острую стадию. На первых стадиях развития болезни контуры органа будут ровными, без явных деформаций. Если воспаление прогрессирует, то стенка начинает утолщаться, искривляются контуры, форма становится асимметричной.

Хроническая форма цистита также провоцирует утолщение стенок, но при этом в просветах видим осадок, в заключении данное наблюдение будет описано как «хлопья в мочевом пузыре».

Если воспалительный процесс сильно запущен, то в полости органа отчетливо сканируются сгустки крови, выглядящие как гипо и гиперэхогенные структуры. В некоторых случаях они «приклеены» к внутренней слизистой.

Сгустки, находящиеся на стадии разжижения транслируются как анэхогенные области, создающие неровный контур.

УЗИ мочевыводящей системы – способ исследования, который основан на эхогенных возможностях ультразвуковых волн.

Они отражаются от обследуемого органа и дают на экране аппарата полноценное двухмерное или трехмерное изображение.

Способ подходит людям любого возраста, у него много показаний и нет негативных последствий. Единственный минус такого обследования – необходимость предварительной подготовки.

Больше информации об УЗИ мочевого пузыря можно найти ниже:

Источник: http://cistit-med.ru/tsistit/protokol-lecheniya-tsistita/

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Протокол лечения цистита

1. 2017 Клинические рекомендации по лечению цистита (Российское общество урологов).

  • Клиническое и микробиологическое выздоровление.
  • Профилактика рецидивов.
  • Профилактика и лечение осложнений.
  • Улучшение качества жизни больного.
  • Макрогематурия.
  • Тяжёлое состояние больного, особенно с декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д.
  • Осложнённый цистит.
  • Цистит на фоне неадекватно функционирующего цистостомического дренажа.
  • Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Альтернативная терапия

Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Альтернативные препараты:

Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие
курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии.

Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.

Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит.

В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток.

При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло-
гического обследования.

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции.

Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим.

При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение.

Патогенетическое лечение

Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов.

Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).

При исключении ИППП – посткоитальная профилактика.

Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний:

  • гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены;
  • применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил;
  • внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес;
  • применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания.

Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием.

Препараты выбора:

Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес).

Симптоматическая терапия

При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита.

Диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи (стол №10); питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000-2500 мл (после разрешения дизурии).

При рецидивирующем цистите — инстилляции препаратов в мочевой пузырь вне стадии обострения. Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, но широко используется как вспомогательное лечение на этапе долечивания.

Обучение больного

Больному разъясняют суть заболевания, возможные меры профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Предупреждают о важности применения антибактериальных лекарственных средств, возможности развития побочных эффектов при их приёме; рассказывают о том, что симптомы цистита могут сохраняться в течение нескольких дней после отмены лекарственных средств, а в том случае, если они нарастают после нескольких дней терапии, пациент должен срочно обратиться к врачу.

Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения.

Дальнейшее ведение

  • Рутинное выполнение общего анализа мочи или посева мочи у пациентов без симптомов заболевания после проведённого курса лечения не показано.
  • У женщин при сохранении симптомов к концу лечения, а также при их разрешении, а затем рецидивировании в течение 2 нед, необходимо выполнить посев мочи с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
  • Необходимо провести повторный курс лечения с использованием другого антибактериального препарата в течение 7 дней.

Беременных, перенёсших острый цистит, осложнённый цистит или его рецидив, а также пролеченных от бессимптомной бактериурии, необходимо динамически наблюдать, вплоть до родов, исследуя мочу для доказательства эффективности антибактериальной терапии в связи с угрозой для течения беременности.

У небеременных с осложнённым и рецидивирующим циститом по завершении лечения необходимо выполнить общий анализ и посев мочи, затем провести профилактику развития рецидива заболевания.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин

У большинства женщин асимптоматическая бактериурия выявляется еще до беременности; у 20–40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности могут появиться клинические проявления инфекции мочевыводящих путей.

Режимы терапии асимптоматической бактериурии и неосложненного цистита во время беременности

  • Фосфомицина трометамол Внутрь 3 г однократно
  • Нитрофурантоин 100 мг 2 р/сут 5–7 дней (только не в последних неделях беременности, для избежания дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)

Терапия выбора*:

При легком течении неосложненного пиелонефрита возможен пероральный прием в течение 14 суток:

Диагностика инфекции очевыводящих путей у беременных женщин

При цистите рекомендуется проводить физикальный осмотр, общий анализ мочи и посев мочи. При подо-зрении на пиелонефрит необходимо выполнение УЗИ почек. Для идентификации камней мочеточников возможно выполнение магнитно-резонансной томографии.

Определение клинически значимой бактериурии

  • У беременных асимптоматическая бактериурия считается клинически значимой, если в 2 последовательных образцах мочи, собранных во время самостоятельного мочеиспускания, обнаруживается одинаковый возбудитель в количестве более 105 КОЕ/мл; или в одном образце мочи, полученном с помощью катетера, количество уропатогена более 105 КОЕ/мл.
  • У беременных с симптомами ИМП бактериурия считается клинически значимой при выявлении возбудителя в моче, собранной при самостоятельном мочеиспускании или с помощью катетера, более 103 КОЕ/мл.

Скрининг

Во время I триместра беременности необходимо проводить скрининг на бактериурию.

Наблюдение

Через 1–2 нед после проведения лечения беременным с асимптоматической бактериурией и симптомами цистита необходимо провести посев мочи.

Профилактика

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику.

Обучение больной

Больной разъясняют суть заболевания, возможные меры профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Предупреждают о важности применения антибактериальных лекарственных средств, возможности развития побочных эффектов при их приеме; рассказывают о том, что симптомы цистита могут сохраняться в течение нескольких дней после отмены лекарственных средств, а в том случае, если они нарастают после нескольких дней терапии, пациентка должна срочно обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Пациентке сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения.

Амоксициллин + клавулановая кислотаПиперациллин + ТазобактамАмоксициллин + клавулановая кислота

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Cistit.html/recomendations/treatment

Цистит: симптомы, лечение. Современный взгляд на терапию

Протокол лечения цистита

Хронический цистит вне стадии обострения как правило не имеет яркой клинической картины. Мочеиспускание учащено, но всё же не настолько, чтобы существенно ухудшать качество жизни.

Бывают незначительный дискомфорт при мочеиспускании: боль, жжение, но интенсивность этих проявлений, как правило, не высока.

Анализ мочи таких пациентов при этом значительно изменен: нередко можно увидеть лейкоциты в значительном количестве, эритроциты, слущенные клетки эпителия.

Бывает и такое течение хронического процесса, когда в стадии ремиссии пациент чувствует себя здоровым, а в лабораторных анализах не находят никаких изменений до тех пор, пока не случится обострение болезни.

Обострения хронического цистита протекают по типу острого цистита, с той лишь разницей, что нередко симптомы заболевания выражены менее резко.

Острый цистит начинается внезапно, резко нарушая состояние таких больных. Появляются боли при мочеиспускании, чаще в виде резей или жжения. Интенсивность болей может варьировать от умеренных до очень сильных. Боль чаще возникает в начале или конце акта мочеиспускания, но иногда может сопровождать весь процесс.

Позывы частые, каждые 5-15 минут, но порции мочи небольшие. Попытка такого больного подавить позыв может окончиться недержанием мочи. Ночью мочеиспускание становится еще чаще, что нарушает сон больного. Интенсивность боли может быть не связана с тяжестью воспаления.

Так, на интенсивность резей больше влияет локализация воспалительного процесса: чем ближе он к шейке мочевого пузыря, тем боли сильнее.

Некоторые пациентки жалуются на тянущую боль над лобком или в промежности. Температура при неосложненном цистите как правило нормальная или слегка повышена. Лихорадка выше 38 С может говорить о распространении процесса на почки, что является серьезным симптомом.

Нередко пациенты, собирая мочу для анализа в стеклянную емкость, отмечают, что моча стала мутной. Иногда она меняет цвет на красноватый или «цвет мясных помоев», или в ней обнаруживаются хлопья.

Диагностика цистита

Обязательным лабораторным признаком воспаления является появление большого количества лейкоцитов в моче (в норме у человека может обнаруживаться до 6 лейкоцитов в общем анализе мочи). Помимо этого, нередко находят эритроциты, бактерии, клетки эпителия.

Иногда, если анализ мочи взят после приема антибактериальных препаратов, результат может искажаться, и в моче лейкоциты не обнаруживаются. В остальных же случаях повышенный уровень лейкоцитов в моче — обязательный признак воспаления.

Для того,чтобы правильно сдать анализ мочи для исследования, необходимо подмыться перед мочеиспусканием, после чего собрать в баночку среднюю порцию мочи. Не лишним может оказаться и использование ватного тампона,чтобы предотвратить попадание выделений из влагалища в мочу..

При проведении бак. посева мочи можно получить данные о возбудителе болезни. Правда, достоверными их можно считать лишь тогда, когда концентрация микробов в посеве будет составлять 105.

При неосложенных инфекционных циститах в крови может не быть изменений или имеется небольшое повышение уровня лейкоцитов (норма 4-9*109) и СОЭ.

Лечение неосложненного инфекционного цистита

По статистике, не менее 50% циститов не лечится или лечится недостаточно эффективно. Результаты такого халатного отношения к своему здоровью выливается в страшные цифры: 10% женского населения России страдают от рецидивирующих циститов. При этом установлено, что 25% женщин, перенесших более 3 обострений цистита за жизнь, заболевают раком мочевого пузыря.

Поэтому очень важно вовремя и в полном объеме провести лечение, не пуская заболевание на самотек. При неосложненном цистите лечение может проводиться вне больничных стен (амбулаторно под контролем врача). Лечение должно быть комплексным и обязательно включать антибактериальные препараты.

  • Диета. Необходимо исключить все острые блюда, алкоголь, кофе, помидоры. Вопрос об использовании клюквы и брусники остается открытым. С одной стороны, эти ягоды обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом, что помогает справиться с инфекцией, а с другой – они подкисляеют мочу, тем самым раздражая воспаленную стенку мочевого пузыря и усиливая боль.
  • Сексуальная жизнь. До исчезновения симптомов цистита, но не менее чем на 5-7 дней, следует воздержаться от сексуальной активности. При развившемся цистите нельзя пользоваться тампонами, поскольку последние сдавливают уретру, усугубляя воспаление, а кроме того, кровь является замечательной питательной средой для бактерий.
  • Обильное питье. Если нет противопоказаний, следует принимать 2-3 литра жидкости в сутки. Не стоит злоупотреблять чаем, использовать лимон.
  • Антибактериальная терапия. К сожалению, нередко до сих пор можно встретить пациентов, поступающих в стационар с осложнениями цистита, которым назначались низкоэффективные антибиотики. К таким препаратам (не эффективным или малоэффективным для лечения инфекции мочевыводящих путей) относятся: ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим), нитроксолин (5-Нитрокс, 5-НОК®), ампициллин.

В случае, если 1-3–дневные и даже 7-дневная схемы оказываются неэффективными, стоит искать причины (как правило, у таких пациентов диагностируют осложненный цистит, при котором тактика ведения иная).

У большинства больных острое воспаление мочевого пузыря протекает по типу неосложненного цистита. «Золотым стандартом» лечения такой формы болезни являются однодневный, либо трехдневный курс антибактериальной терапии. 98% пациенток выздоравливают после лечения по этой схеме.

Эффективные антибиотики для лечения цистита:

  • Однодневный курс: Фосфомицин (Монурал) – выпускается в виде гранул в пакетиках. Необходимо растворить 1 пакетик (для взрослых – 3 г, для детей старше 5 лет по 2 г) в 1/3 стакана воды и выпить на ночь, либо между приемами пищи. Может применяться у беременных женщин.
  • Трехдневный курс: проводится препаратами группы фторхинолонов. Фторхинолоны не применяются у детей, и с очень большой осторожностью и при отсутствии альтернативы – у беременных женщин (Нолицин).
  • Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципринол). Применяется у взрослых: 0,5 г по 1 таб. 2 раза в сутки.
  • Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Глево): по 250-500 мг 1 раз в сутки.
  • Офлоксацин (Флоксал®, Таривид). Применяется по 200-400 мг 1-2 раза в сутки.
  • Норфлоксацин (Норбактин®, Нолицин®) по 400 мг 2 раза в сутки.

Также можно проводить трехдневное лечение препаратами группы защищенных пенициллинов:

  • Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг по 1 таб. 2-3 раза в сутки (либо по 1000 мг 2 раза в сутки).
  • Семидневный курс. Лечению по этой схеме отдается предпочтение при невозможности проведения одно- или трехдневного курса. В качестве препаратов для такого лечения могут быть использованы:
  • Фурадонин 100 мг 4 раза в сутки.
  • Таблетированные цефалоспорины: Цефуроксим (Аксетил) – 250 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.
  • Защищенные пенициллины в невысокой дозировке: Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 375 мг по 1 таб. 3 раза в сутки.

* При рецидивурющем цистите нередко назначается антибактериальное лечение, которое предотвращает развитие обострения.

В качестве препаратов для такой терапии обычно используются те же, что и для лечения острых форм, но в течение длительного времени и в низких дозировках.

Спазмолитики

При воспалении мочевого пузыря нередко назначаются средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры, например:

  • Дротаверин (Но-шпа) 40 мг по 1 таб. 2-3 раза в сутки.
  • Ависан 50-100 мг 3-4 раза в день после еды.
  • Цистенал — по 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Как правило, для этой цели используются медикаменты группы нестероидных прототивовоспалительных препаратов:

  • Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Упсарин УПСА) по 500 мг 3 раза в сутки.
  • Ибупрофена (Нурофен, Миг) – по 1200 мг/сут., разделенные на 3-4 приема.
  • Нимесулид (Нимесил, Найз) по 100 мг 2 раза в сутки
  • Цефекон Н (комбинированный препарат на основе салициламида и кофеина) ректально по 1 свече 1-3 раза в сутки.

В случае возникновения хронического цистита нередко врачом проводится введение лекарственных веществ в полость мочевого пузыря.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: http://terapewt.ru/cistit-simptomy-lechenie-sovremennyj-vzglyad-na-terapiyu.html

Острый цистит протокол лечения – Лечение потнеции

Протокол лечения цистита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цистит — острое или хроническое инфекционное заболевание мочевого пузыря, вызванное чаще, бактериями, а также вирусами или грибками.

Провоцирующими факторами в развитии воспалительного процесса являются:

  • переохлаждение;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции передаваемые половым путем;
  • не соблюдение личной гигиены;
  • особенности строения мочеполовой системы;
  • редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • ношение тесного белья.

Симптомы

К проявлениям цистита, в первую очередь, относятся болевые ощущения. По характеру это могут быть тянущие, ноющие боли внизу живота, а также режущие боли при мочеиспускании.

Учащенное мочеиспускание, больше 10 раз в сутки при соблюдении обычного питьевого режима — это тоже проявление болезни.

Повышение температуры тела, появление крови в моче — признаки распространения инфекции и ухудшения течения заболевания.

Диагностика

При подозрении на цистит проводится стандартное лабораторное и инструментальное обследование, включающее анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, рентгенодиагностику, а также цистоскопию.

Терапия

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря являются этиотропной терапией, то есть их прием направлен на бактерии, вызывающие заболевание.

Лечение цистита антибиотиками назначает лечащий врач, после полного обследования.

К наиболее часто используемым антибиотикам при цистите относятся следующие препараты:

Это группа антибиотиков широкого спектра действия, следовательно, воздействует на все виды бактерий.

Плюсами данных препаратов является низкая токсичность, хорошая биодоступность и быстрота достигаемого эффекта.

К минусам можно отнести:

  • частые аллергические реакции;
  • резистентность;
  • короткий период выведения из организма — поэтому принимать их придется часто, около 4-5 раз в день.

Большинство пенициллинов производятся только в инъекционной форме.

К счастью фармацевтическая промышленность не стоит на месте и сейчас в аптеке можно купить таблетированные защищенные препараты, такие как Аугментин и Амоксиклав. Данные препараты можно принимать 1-2 раза в день, также пить беременным и кормящим.

Цефалоспорины

Плюсами данных препаратов является:

  • широкий спектр действия;
  • высокая бактерицидность;
  • относительно большая, по сравнению с пенициллином, резистентность по отношению к ферментам бактерий, разрушающих антибиотики — бета-лактамазам.

При лечении цистита чаще используются Цефотаксим и Цефтриаксон. Данные препараты выпускаются в форме порошка для инъекций, назначаются в дозе не менее 60 мг на килограмм веса в течение 5-7 дней.

Цефуроксим — антибиотик от цистита, группы цефалоспоринов, который выпускается в таблетках. Часто его можно пить при хронической форме и при неэффективности других препаратов.

Арбуз при цистите: польза и противопоказания
  • Укроп от цистита: полезные свойства и применение
  • Лечение цистита народными средствами
  • Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?
  • Свечи от цистита: применение, польза, противопоказания
  • В связи с достаточно мощным воздействием на организм применяются только в запущенных случаях, либо когда другие средства не дали результата. Принимаются только по назначению и под контролем врача, чаще в условиях стационара.

    Макролиды

    Малотоксичные и безопасные препараты данной группы назначаются от цистита у женщин с непереносимостью пенициллина, и при цистите вызванном хламидиями.

    Представителями макролидов являются Роскситромицин и Азитромицин (Сумамед) — выпускаются в формах для перорального приема (таблетки, суспензия). Противопоказаны в первом триместре беременности, также их не стоит принимать при аллергии и в период кормления грудью.

    Фторхинолоны

    Ципрофлоксацин и Нолицин — антибиотики для лечения цистита широкого спектра действия.

    Преимуществами данных препаратов является редкий прием — 1 раз в 12-24 часа, курс терапии составляет 3-7 дней. Назначается при остром цистите, вызванном синегнойной палочкой, и в случаях, когда не эффективны другие препараты.

    Урологические антибиотики при цистите

    К данной группе относятся такие препараты, как:

    • Фурадонин;
    • Монурал;
    • Невиграмон;
    • Левомицетин.

    Эти препараты обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью и не большим перечнем побочных эффектов (расстройства стула, изжога).

    Какие антибиотики лучше принимать при цистите должен решать только врач.

    При появлении признаков цистита антибиотики назначаются только после обследования и выявления причины заболевания — это связано с риском развития устойчивости бактерий, переходом заболевания в хроническую форму, а также развитием побочных эффектов.

    Побочные эффекты антибиотиков

    Антибиотики при цистите у женщин могут вызывать развитие молочницы, дисбактериоза кишечника и влагалища, нарушение менструального цикла.

    У мужчин антибактериальные препараты против цистита снижают качество сперматозоидов, вызывают дисбактериоз.

    Помимо лечения антибиотиками при цистите назначаются другие препараты, которые в комплексе ускорят процесс выздоровления.

    К таким средствам относятся:

    • Растительные препараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин);
    • Травяные сборы, включающие в свой состав бруснику, фенхель, ромашку, алтей и другие;
    • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
    • Соблюдение питьевого режима — при цистите необходимо выпивать не меньше 1,5 литров жидкости.

    Цистит после антибиотиков

    После приема антибиотиков цистит может развиться по ряду причин:

    • снижение общего и местного иммунитета;
    • активизация патогенной микрофлоры, включая грибки;
    • не правильно подобран препарат для лечения;
    • не соблюдены дозы и сроки лечения заболевания.

    Заключение

    Подводя итог необходимо отметить, что цистит является достаточно серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода в терапии. Лечение антибиотиками при цистите назначается только врачом после проведенного обследования. При переходе в хроническую форму необходимо выявление инфекционного агента и проведение исследования на чувствительность к антибиотикам.

    Источник: http://dieta.lechenie-potencya.ru/tsistit/ostryj-tsistit-protokol-lecheniya/

    Цистит (воспаление мочевого пузыря) у мужчин

    Протокол лечения цистита

    Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Отдельно выделяют данную патологию у мужчин и женщин.

    Это связано с особенностями мочеиспускательного канала и факторами риска, которые приводят к возникновению цистита у мужского и женского населения. В данной статье рассмотрим воспаление мочевого пузыря у мужчин.

    Воспаление мочевого пузыря у лиц женского пола подробно описано в статье “Цистит у женщин и девочек”, общие сведения о цистите в статье “Цистит острый и хронический”

    Причины цистита у мужчин

    Наиболее частой причиной воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, как у мужчин, так и у женщин, является наличие инфекционного агента. Чаще всего бактерии проникают в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Это бывает во время заболеваний последнего или после медицинских манипуляций, что сопровождаются проникновением инструментария в мочевой пузырь.

    Кроме этого, инфекция может попадать в мочевой пузырь и по крови. В таком случае, наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка, которая в норме может находиться в просвете толстого кишечника.

    Чаще всего цистит у мужчин развивается на фоне другой патологии мочевого пузыря.

    Предрасполагающими к воспалению мочевого пузыря могут быть такие факторы как аденома предстательной железы или камни мочевого пузыря, что затрудняют отток мочи из его полости.

    Кроме этого, цистит довольно часто развивается на фоне травматического повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря или во время авитаминоза.

    Также воспаления мочевого пузыря может развиться на фоне инфекционного заболевания почек, когда бактериальный агент попадает в его полость с током мочи. Правда в таком случае, на передний план выходит симптоматика со стороны почек, а не мочевого пузыря.

    Симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита) у мужчин

    Основным симптомом, который может натолкнуть врача на определение цистита, являются боли и рези во время мочеиспускания. Помимо этого, моча имеет мутноватый оттенок, а в конце акта, и вовсе, может определяться кровь. Именно кровь в конечной порции мочи и является специфическим признаком цистита у мужчин.

    Помимо местных симптомов, пациентов, страдающих циститом, также мучает общая слабость, недомогание, повышенная температура тела.

    Диагностика цистита у мужчин

    Первым анализом, который придется сдать больным с циститом, является общий анализ крови. В нем, как правило, определяется повышенное количество лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение количества палочкоядерных клеток. Все эти признаки дают основание утверждать, что в организме человека присутствует инфекционный воспалительный процесс.

    Для более точной диагностики необходимо провести общий анализ мочи. В данном исследовании удается определить мутный цвет мочи, незначительное количество эпителия и свежих эритроцитов.

    Свежие эритроциты – это красные тельца крови, которые появляются в моче из-за кровотечения со слизистой оболочки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

    Их необходимо отличать от щелочных эритроцитов, которые также указывают на воспалительный процесс, только не в мочевом пузыре, а в почках.

    Следующим этапом является определение возбудителя заболевания в мочи, которое может осуществляться двумя путями: микроскопический и бактериологический. Во время первого мочу в лабораторных условиях смотрят под микроскопом. В небольшом количестве случаев удается увидеть возбудителя заболевания и поставить предварительный диагноз.

    Но даже несмотря на эффективность такого метода, в любом случае применяется бактериологический метод, во время которого мочу высеивают на питательную среду.

    Если в данной биологической жидкости находится возбудитель заболевания, то через несколько дней в пробирке вырастает целая колония бактерий, по которой уже можно точно поставить диагноз.

    Если в условиях лаборатории удалось выделить возбудителя заболевания, то его тут же проверяют на чувствительность к антибиотикам. Это делается для того, чтобы определить, каким именно препаратом будет эффективней лечить пациента.

    На сегодняшний день данный метод, в некотором роде, утратил свою актуальность, поскольку большинство антибиотиков, которые продаются на фармацевтическом рынке, имеют широкий спектр действия и убивают практически любые бактерии.

    Помимо лабораторной диагностики во время цистита может быть использовано ультразвуковое исследование. Подобным метод вовсе не дает информацию о мочевом пузыре, но может указать на наличие сопутствующего заболевания почек, которые во многих случаях становятся причиной цистита.

    УЗИ хронического цистита

    Лечение цистита у мужчин

    В протоколах лечения острого и хронического цистита первым пунктом указано истребление причины заболевания. В большинстве случаев ее определить не удается. Но тогда, когда это возможно, ее начинают лечить.

    К примеру, при нарушении оттока мочи, которое может быть вызвано аденомой простаты или простатитом, производят установку уретрального катетера.

    Правда, во время последней процедуры необходимо быть предельно осторожным, поскольку во многих случаях плохо обработанный катетер может стать непосредственной причиной цистита.

    Следующим моментом является лечение инфекции. Причем, это касается не только мочевого пузыря. Если в организме присутствуют другие очаги хронической инфекции, к примеру, хронический тонзиллит или холецистит, то от них также необходимо избавиться. С этой целью применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как амоксициллин, кларитромицин и другие. 

    Если цистит сопровождается сильными болевыми ощущениями, то для его лечения могут использоваться спазмолитические препараты, что имеют обезболивающий эффект. К данной группе относятся дротаверин, папаверин, спазмалгон и другие. Их можно приобрести в аптеке без рецепта.

    Особенности питания и образ жизни с циститом

    Что касается образа жизни, то прежде всего, больным мужчинам необходимо избегать любого переохлаждения, которое может перевести острый цистит в хронический. В особо тяжелых случаях пациентам даже назначается постельный режим для того, чтобы сохранить силы организма на борьбу с инфекцией.

    Относительно питания, в остром периоде цистита рекомендуется исключить из рациона любые острые и соленые блюда, а также алкогольные напитки. Считается, что эти продукты понижают кислотность мочи, что способствует активному развитию инфекции в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

    Реабилитация после воспаления мочевого пузыря

    Поскольку для лечения цистита очень активно применяются антибиотики, реабилитация после заболевания направлена на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью применяются доброкачественные бактерии, которые принимаются в виде таблеток или капсул.

    Очень быстро и продуктивно восстанавливают нормальное пищеварение такие препараты как лацидофил или бифиформ. Кроме того, что они имеют в своем составе уже зрелые бактерии, подобные лекарства способствуют лучшему перевариванию пищи.

    Эти препараты являются, по сути дела, витаминами и их можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

    Лечение народными средствами

    Цистит нельзя назвать очень серьезным заболеванием по сравнению с другими патологиями мочевыделительной системы.

    Поэтому довольно часто симптомы подобного заболевания начинают регрессировать даже после незначительного лечения народными средствами. С данной целью используются отвары трав с мочегонным эффектом.

    Благодаря такому действию, они способствуют лучшему выведению бактерий из организма и ускоряют процесс выздоровления.

    Кроме этого, довольно эффективными могут оказаться местные механические процедуры. Так, при выраженном болевом синдроме применяют грелки и теплые ножные ванны. Данные мероприятия оказывают спазмолитическое действие, уменьшая, таким образом, болевой синдром.

    Осложнения цистита

    Наиболее опасным осложнением цистита является пиелонефрит, который возникает вследствие восходящего пути инфекции. Он проявляется резким болями в области почек и появлением гноя в мочи.

    Это осложнение опасно еще и тем, что может полностью нарушиться функция почек, что приведет к очень серьезному состоянию, которое называется уросепсисом. В данной ситуации речь может идти и о летальном исходе для такого пациента.

    Хотя необходимо отметить очень малое количество подобных осложнений, которые случаются, чаще всего, у пациентов с ослабленной иммунной системой.

    Для того чтобы не произошло обратного тока зараженной мочи, необходимо обеспечить адекватную эвакуацию последней. Это может быть достигнуто с помощью постановки уретрального катетера.

    Одним из симптомов цистита является наличие крови в мочи. Если большое количество последней комбинируется с плохим оттоком мочи, то может возникать образование сгустка крови в мочевом пузыре – гематомы. Такое осложнение приводит ко второй волне развития инфекционного процесса, а в ряде случаев может усложняться закупоркой мочеточников и почечной коликой.

    Еще одним осложнением острого цистита является его интерстициальная форма. При этом зараженная моча просачивается в слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывает внутреннее ее воспаление. В данной ситуации меняется тактика лечения цистита в сторону увеличения доз антибактериальной терапии.

    Картина интерстициального цистита

    Профилактика воспаления мочевого пузыря у мужчин

    Поскольку в большинстве своих случаев причиной цистита является бактериальная инфекция, то первичная профилактика должна быть направлена именно на это. Если в организме имеется очаг хронической инфекции, то его необходимо удалить хирургическим или терапевтическим путем. К примеру, очень часто циститы возникают на фоне хронического воспаления желчного пузыря или хронического тонзиллита.

    Необходимо также помнить, что только из-за тонзиллита цистит развиться не может. Непосредственными факторами могут служить травма мочевого пузыря или местное переохлаждение. Для профилактики последнего рекомендуется надевать теплую одежду, особенно в зимнее время года.

    Еще одним направлением в профилактике острого и хронического цистита является лечения заболеваний простаты, почек и мочеиспускательного канала, которые приводят к застаиванию мочи в мочевом пузыре и развитию там инфекции. Это связано с тем, именно из них инфекции очень удобно распространяться на мочевой пузырь.

    Очень хорошо отлажен процесс профилактики циститов, а также других заболеваний мочеполовой системы за границей, где каждый мужчина в обязательном порядке должен два раза в год пройти ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.

    Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/1037-cistit-u-muzhchin

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.