Сестринский процесс при цистите у детей

Содержание

Симптомы и лечение острого цистита у детей

Сестринский процесс при цистите у детей

Под термином «острый цистит» подразумевается воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки, а также подслизистые слои тканей мочевого пузыря.

Заболеванию подвержены дети разных возрастных групп и половой принадлежности, но наиболее часто оно диагностируется у девочек младшей возрастной категории.

В качестве основных возбудителей патологического процесса называются следующие болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла.

Как и у взрослых, микроорганизмы являются провокаторами цистита у детей

Причины возникновения острого цистита

Развитие цистита в острой форме у детей происходит вследствие патологического нарушения целостности покровов оболочки мочевого пузыря, и поражения данного органа болезнетворными бактериями.

В соответствии с нормой, при регулярном опорожнении мочевого пузыря, а также при условии соблюдения всех норм личной гигиены, мочевыводящие пути очищаются естественным образом, предотвращая развитие патогенных процессов. Ткани мочеполовой системы здорового человека обладают устойчивостью к внешним возбудителям инфекционных заболеваний.

Но при некоторых нарушениях целостности слизистых оболочек мочевого пузыря болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани через имеющиеся повреждения, вызывая тем самым развитие воспалительного процесса.

В качестве основных причин, в соответствии с которыми и возникает острый цистит у детей, названы следующие:

  • несоблюдение норм и правил личной гигиены;

Цистит зачастую может развиться в случае, если не соблюдается гигиена ребенка

  • излишне активное следование правилам гигиены;
  • общее переохлаждение организма;
  • некоторые расстройства органов пищеварения, выраженные в отсутствии регулярного стула;
  • недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
  • заражение инфекциями, передающимися бытовым путем.

Клиническая картина

Острый цистит у детей развивается, как правило, мгновенно, и протекает на фоне ярко выраженной клинической картины. Преимущественно недуг сопровождается следующими симптомами:

  • частые, с промежутком не более 20 минут, позывы к совершению мочеиспускания;
  • сильная, выраженная болезненность при совершении акта мочеиспускания;

При появлении цистита у ребенка может стать плаксивым и раздражительным

  • ухудшение эмоционального состояния, выраженное в появлении плаксивости и раздражительности;
  • при походах в туалет жидкость выделяется в минимальном количестве, что не соответствует выраженному позыву к мочеиспусканию;
  • в некоторых случаях, наряду с выделением мочи, может появляться незначительное количество крови;
  • появление болезненности в области лобка, половых органов, которая может распространяться также на внутреннюю поверхность бедер;
  • ухудшение, либо полное отсутствие аппетита;
  • моча приобретает резкий, неприятный запах, становится темной и утрачивает прозрачность;
  • у детей младшего возраста не исключено недержание мочи.

Для постановки диагноза проводится анализ мочи

Диагностика острого цистита

Острый цистит характеризуется полным набором симптомов, перечисленных выше, которые, как правило, развиваются стремительно в течение минимального временного промежутка. Предварительная диагностика проводится в соответствии с первоначальным осмотром пациента и анализа его анамнеза.

Наиболее сложно диагностировать цистит в острой форме у детей младшего возраста, которые, в силу отсутствия речевых навыков, попросту не могут описать свое текущее физическое состояния. В таких случаях предварительное определение недуга устанавливается посредством анализа первоначальных симптомов.

Для точной и верной постановки диагноза проводится лабораторный анализ мочи на предмет выявления болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших появление заболевания. Именно в соответствии с результатами, полученными посредством его проведения, назначается дальнейшее лечение при помощи оптимального комплекса медикаментозных средств.

Для определения целостности мочевого пузыря, и выявления степени тяжести поражения слизистых тканей проводится ультразвуковое исследование данного органа. Исследование включает осмотр до и после совершения акта мочеиспускания, что необходимо для получения наиболее верных данных.

Также может потребоваться проведение УЗИ

Лечение острого цистита

При лечении острого цистита у детей врач назначает наиболее оптимальный комплекс лечебных мероприятий исходя из индивидуальных физиологических особенностей, текущего состояния пациента и стадии заболевания. Тем не менее, существует стандартизированная схема терапии, которая включает в себя следующие аспекты, подлежащие обязательному выполнению:

  • соблюдение постельного, либо ограниченного в плане физической активности, режима;
  • корректировка рациона и режима питания;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием медикаментозных препаратов.

В первую очередь терапия по лечению острого цистита включает проведение комплексных мероприятий, действие которых направлено на устранение болезненности и трудностей при совершении мочеиспускания. Для указанной цели используются медикаменты, отнесенные к группе спазмолитиков. Наиболее подходящий препарат определяется врачом после осмотра и получения результатов анализа пациента.

Медикаменты для лечения цистита у детей должен назначать только врач

Далее применяются лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными и противомикробными свойствами, то есть, антибиотики. Выбор оптимального медикаментозного средства зависит от вида подгруппы болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших развитие заболевания.

При лечении острого цистита у ребенка немалой эффективностью обладают средства местного применения, при помощи которых можно купировать неприятные ощущения, а также оказать противовоспалительный эффект.

Среди наиболее часто применяемых преобладают теплые ванночки, приготовленные на основе отваров из сухих трав ромашки и календулы.

Недопустимо применять любые виды прогревания, в том числе и ванночки, если у ребенка наблюдается повышенная температура.

Немаловажным фактором является соблюдение режима питания. Из привычного меню ребенка следует полностью исключить все виды специй, острую, жирную и сладкую пищу.

Необходимо включение продуктов, которые улучшают перистальтику кишечника, препятствуя развитию запоров. Также следует увеличить количество принимаемой жидкости.

Учащенное мочеиспускание поможет очистить мочевой пузырь от патогенных микроорганизмов посредством омывания его слизистых мочой.

Для эффективного лечения необходимо скорректировать рацион питания

Профилактика и дополнительные рекомендации

Для предотвращения острого цистита следует не только оберегать ребенка от переохлаждения и контактов с потенциальными носителями вирусных инфекций, но и увеличить иммунную защиту организма.

 Для указанной цели следует обогатить пищевой рацион ребенка достаточным количеством натуральных продуктов, содержащих большое количество полезных веществ и витаминов.

Помимо этого необходим прием витаминных комплексов в осенний и зимний периоды.

В некоторых случаях цистит является следствием нарушений пищеварения. Для их профилактики можно включить в рацион кисломолочные продукты, которые не только улучшают перистальтику кишечника, но и нормализуют его полезную микрофлору.

Больше информации о цистите у детей можно узнать ниже:

Источник: https://urogenital.ru/cistit/vidy-i-prichiny/ostryj-cistit-u-detej.html

Острый цистит у детей

Сестринский процесс при цистите у детей

Цистит – воспалительное заболевание слизистого  и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей.

Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста.

Дети подросткового возраста отмечают боли внизу живота, в надлобковой области, усиливающиеся при  прощупывании и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в  основании  мочевого  пузыря, уретры, полового члена у мальчиков. Может наблюдаться недержание мочи.

У детей раннего возраста симптомы острого цистита неспецифичны. Для него характерно острое начало. Ребенок проявляет беспокойство и плачет во время мочеиспускания, мочеиспускание учащенное.

У детей раннего возраста инфекционный процесс слабо локализован, часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, что приводит к общим симптомам в виде токсикоза, лихорадки. Подобные проявления часто отсутствует у детей старше 14 лет, у которых при цистите общее состояние нарушается несильно.

Обычно, нет проявления интоксикации, температур в предалах нормы, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря у более взрослых детей .

При хроническом цистите вовлекаются в воспалительный процесс все слои стенки мочевого пузыря (слизистая оболочка, мышечный слой, наружный слой). Проявления цистита  зависят от формы и характера течения цистита.

Частота цистита у мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова. В старшем возрасте девочки болеют чаще, чем мальчики. Средний возраст детей к началу хронического цистита составляет 4-5 лет.

Наиболее высокая частота циститов у девочек обусловлена:

  • близостью мочеиспускательного канала к естественным резервуарам условно-патогенной микрофлоры (влагалище и анус),
  • короткая уретра,
  • наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвита, вульвовагинита).

Поэтому в профилактике циститов важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

Основные возбудители цистита у детей: кишечная палочка, фекальный стрептококк, энтерококки, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, дрожжи, сапрофитный стафилококк. Путь инфицирования – восходящий по уретре.

Факторы, увеличивающие риск возникновения циститов: 

  • мочекаменная болезнь,
  • сахарный диабет,
  • соматические заболевания,
  • гиповитаминозы (А, С, Е, В,),
  • иммунодефицитные состояния
  • прием нефротоксичных лекарственных препаратов,
  • инородные тела в мочевом пузыре,
  • средства, уменьшающие поверхностное натяжение воды (пена для ванн).

У детей различают два основных типа цистита: острый цистит и хронический. Острый цистит у ребенка развивается  довольно быстро в течение нескольких часов или дней и проявляется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае правильного лечения в течение 7-10 дней острый цистит заканчивается полным выздоровлением.

Хронический цистит возникает как следствие частого заболевания острым циститом  и обычно наблюдается у детей страдающих различными заболеваниями, способствующими возникновению цистита. Хронический цистит может протекать длительно и значительно сложнее поддается лечению, чем острый цистит. При остром цистите воспаление ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

В развитии гемморагического цистита (цистита с кровью в моче) признается большая роль вирусов. При сокращении детрузора мочевого пузыря могут выделяться капельки свежей крови.

Проявления хронического цистита зависит от того заболевания, на фоне которого развился цистит. При хроническом течении болезни у ребенка симптомы цистита могут быть слабовыраженными и усиливаться только во время обострения болезни.

Обычно хронический цистит проявляется учащенным мочеиспусканием, неудержанием мочи днем и ночью.

В обследование при цистите входят: 

  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови,
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам,
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение при цистите комплексное с учетом этиологических факторов и предусматривает общее и местное воздействие. 

Общие рекомендации по облегчению состояния больного:

При остром и обострении хронического цистита необходим постельный режим, который способствует уменьшению позывов и нормализации функций мочевого пузыря.

Необходимо обильное питье на 50% выше возрастной нормы. Суточное количество жидкости надо распределить равномерно в течение дня. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Пища при цистите не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острое, пряности, специи. Показаны молочные и растительные продукты, фрукты богатые витаминами.

Полезны йогурты богатые лактобактериями.

Рекомендовано употребение морса из клюквы, брусники, они содержащат биологически активные вещества, благотворно влияющие на консистенцию слизи и предотвращающие рецидивирование  циститов.

Параев Алексей Викторович, Детский нефролог первой категории

Детская поликлиника Литфонда

Источник: https://stolicadetstva.com/articles/ostryy_tsistit_u_detey/

Сестринский процесс при цистите – Лечение потнеции

Сестринский процесс при цистите у детей

Цистит — острое или хроническое инфекционное заболевание мочевого пузыря, вызванное чаще, бактериями, а также вирусами или грибками.

Провоцирующими факторами в развитии воспалительного процесса являются:

  • переохлаждение;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции передаваемые половым путем;
  • не соблюдение личной гигиены;
  • особенности строения мочеполовой системы;
  • редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • ношение тесного белья.

К проявлениям цистита, в первую очередь, относятся болевые ощущения. По характеру это могут быть тянущие, ноющие боли внизу живота, а также режущие боли при мочеиспускании.

Учащенное мочеиспускание, больше 10 раз в сутки при соблюдении обычного питьевого режима — это тоже проявление болезни.

Повышение температуры тела, появление крови в моче — признаки распространения инфекции и ухудшения течения заболевания.

При подозрении на цистит проводится стандартное лабораторное и инструментальное обследование, включающее анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, рентгенодиагностику, а также цистоскопию.

Терапия

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря являются этиотропной терапией, то есть их прием направлен на бактерии, вызывающие заболевание.

Лечение цистита антибиотиками назначает лечащий врач, после полного обследования.

К наиболее часто используемым антибиотикам при цистите относятся следующие препараты:

Пенициллин

Это группа антибиотиков широкого спектра действия, следовательно, воздействует на все виды бактерий.

Плюсами данных препаратов является низкая токсичность, хорошая биодоступность и быстрота достигаемого эффекта.

К минусам можно отнести:

  • частые аллергические реакции;
  • резистентность;
  • короткий период выведения из организма — поэтому принимать их придется часто, около 4-5 раз в день.

Большинство пенициллинов производятся только в инъекционной форме.

К счастью фармацевтическая промышленность не стоит на месте и сейчас в аптеке можно купить таблетированные защищенные препараты, такие как Аугментин и Амоксиклав. Данные препараты можно принимать 1-2 раза в день, также пить беременным и кормящим.

Цефалоспорины

Плюсами данных препаратов является:

  • широкий спектр действия;
  • высокая бактерицидность;
  • относительно большая, по сравнению с пенициллином, резистентность по отношению к ферментам бактерий, разрушающих антибиотики — бета-лактамазам.

При лечении цистита чаще используются Цефотаксим и Цефтриаксон. Данные препараты выпускаются в форме порошка для инъекций, назначаются в дозе не менее 60 мг на килограмм веса в течение 5-7 дней.

Цефуроксим — антибиотик от цистита, группы цефалоспоринов, который выпускается в таблетках. Часто его можно пить при хронической форме и при неэффективности других препаратов.

Цистит у ребенка 3-5 лет лечение: диагностика и профилактика
  • Анализ мочи при цистите — какие сдавать взрослым и детям
  • Что такое цистит? Его виды и формы и их диагностика
  • Инфекционный цистит: основные причины заболевания
  • Лечение цистита при грудном вскармливании — препараты, диета
  • В связи с достаточно мощным воздействием на организм применяются только в запущенных случаях, либо когда другие средства не дали результата. Принимаются только по назначению и под контролем врача, чаще в условиях стационара.

    Макролиды

    Малотоксичные и безопасные препараты данной группы назначаются от цистита у женщин с непереносимостью пенициллина, и при цистите вызванном хламидиями.

    Представителями макролидов являются Роскситромицин и Азитромицин (Сумамед) — выпускаются в формах для перорального приема (таблетки, суспензия). Противопоказаны в первом триместре беременности, также их не стоит принимать при аллергии и в период кормления грудью.

    Фторхинолоны

    Ципрофлоксацин и Нолицин — антибиотики для лечения цистита широкого спектра действия.

    Преимуществами данных препаратов является редкий прием — 1 раз в 12-24 часа, курс терапии составляет 3-7 дней. Назначается при остром цистите, вызванном синегнойной палочкой, и в случаях, когда не эффективны другие препараты.

    Урологические антибиотики при цистите

    К данной группе относятся такие препараты, как:

    • Фурадонин;
    • Монурал;
    • Невиграмон;
    • Левомицетин.

    Эти препараты обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью и не большим перечнем побочных эффектов (расстройства стула, изжога).

    Какие антибиотики лучше принимать при цистите должен решать только врач.

    При появлении признаков цистита антибиотики назначаются только после обследования и выявления причины заболевания — это связано с риском развития устойчивости бактерий, переходом заболевания в хроническую форму, а также развитием побочных эффектов.

    Побочные эффекты антибиотиков

    Антибиотики при цистите у женщин могут вызывать развитие молочницы, дисбактериоза кишечника и влагалища, нарушение менструального цикла.

    У мужчин антибактериальные препараты против цистита снижают качество сперматозоидов, вызывают дисбактериоз.

    Помимо лечения антибиотиками при цистите назначаются другие препараты, которые в комплексе ускорят процесс выздоровления.

    К таким средствам относятся:

    • Растительные препараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин);
    • Травяные сборы, включающие в свой состав бруснику, фенхель, ромашку, алтей и другие;
    • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
    • Соблюдение питьевого режима — при цистите необходимо выпивать не меньше 1,5 литров жидкости.

    Цистит после антибиотиков

    После приема антибиотиков цистит может развиться по ряду причин:

    • снижение общего и местного иммунитета;
    • активизация патогенной микрофлоры, включая грибки;
    • не правильно подобран препарат для лечения;
    • не соблюдены дозы и сроки лечения заболевания.

    Профилактика

    Предотвращение цистита и побочных явлений от его лечения заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

    1. Регулярное обследование и лечение выявленных заболеваний мочеполовой системы;
    2. Хорошо следить за гигиеной;
    3. Избегать переохлаждения;
    4. Принимать антибиотики только по назначению врача;
    5. Пить не менее полутора литров жидкости в сутки;
    6. Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
    7. Пить фитопрепараты два раза в год, в качестве профилактики заболевания;
    8. Пить кофеин содержащие напитки как можно реже;
    9. Придерживаться полноценного питания, включающего молочные продукты;
    10. Исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, фастфуд;
    11. Выполнять физические упражнения укрепляющие мышцы тазового дна.

    Заключение

    Подводя итог необходимо отметить, что цистит является достаточно серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода в терапии. Лечение антибиотиками при цистите назначается только врачом после проведенного обследования. При переходе в хроническую форму необходимо выявление инфекционного агента и проведение исследования на чувствительность к антибиотикам.

    Источник: http://prostatit.bezpotencii.ru/potentsiya/sestrinskij-protsess-pri-tsistite/

    Сестринский процесс при пиелонефрите у детей

    Сестринский процесс при цистите у детей

    Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях почек у детей (пиелонефрите). Информация о заболевании. Пиелонефрит это бактериальное заболевание почек, при котором поражается чашечно-лоханочная система и интерстициальная ткань с последующим поражением всего нефрона. Пиелонефритом болеют дети в любом возрасте. Девочки болеют в 5-6 раз чаше.

    Заболевание развивается при проникновении патогенной микрофлоры (кишечная палочка, клебсиелла, протей, бактериально-вирусные ассоциации и др.) в лоханку и паренхиму почек. Основной путь проникновения инфекции восходящий (урогенный) из нижних отделов мочевыводящих путей. Возможны гематогенный путь при сепсисе и лимфогенный при запорах, дисбактериозах.

    Главной причиной задержки микробов в почках является нарушение оттока мочи. Этому способствуют аномалии развития почек и мочевыводящих путей. У большинства детей эти аномалии обнаруживаются в первые месяцы жизни, но у некоторых остаются незамеченными многие годы. Могут быть и функциональные нарушения оттока мочи – рефлюкс (обратный ток мочи).

    Рефлюкс способствует проникновению микробов в почку с развитием хронического пиелонефрита. Проникшая в почку инфекция вызывает бактериальное воспаление стенки почечной лоханки, чашечек и интерстициальной ткани, бактерии усиленно размножаются, их ядовитые продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая общую интоксикацию.

    В группу риска по развитию острого пиелонефрита входят дети с врожденными аномалиями почек и мочевыводяших путей, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, дети с нарушением обмена веществ, с аномалиями конституции, хроническими очагами инфекции. Немаловажную роль играют дефекты гигиенического ухода, особенно за девочками в раннем возрасте, а также фактор переохлаждения.

    Прогноз заболевания может быть: – Благоприятным, если у ребенка отсутствуют аномалии развития почек и мочевыводяших путей. – Неблагоприятным, если формируется хронический пиелонефрит, нефроны погибают и паренхима замещается соединительной тканью, а почка сморщивается и развивается хроническая почечная недостаточность. Пиелонефрит считают хроническим через 6 мес. от начала болезни.

    После острого пиелонефрита ребенок должен находиться на диспансерном учете в течение 5 лет, чтобы добиться полного выздоровления и предотвратить развитие хронического процесса. План мероприятий: соблюдение диеты и режима; ЛФК; наблюдение нефрологом по плану; общие анализы мочи в первый месяц 1 раз в 10 дней, потом 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 мес.; проба по Зимницкому 1 раз в 6-12 мес.

    ; санация очагов инфекции у стоматолога и ЛOP-врача 1 раз в 6 мес. С учета ребенок снимается при стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

    Дети с хроническим пиелонефритом с учета не снимаются и передаются под наблюдение во взрослую поликлинику.

    1 этап. Сбор информации о пациенте

    Субъективные методы обследования: Характерные жалобы: повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников; частые болезненные мочеиспускания; появление мутной, с осадком и хлопьями мочи. История (анамнез) заболевания: начало заболевания острое бурное, часто как осложнение после ОРЗ, пневмонии и другие инфекции, но может быть и постепенное. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

    Объективные методы обследования:

    Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, повышение температуры тела выше 38 °С с ознобом, болезненность при поколачивании по поясничной области: моча мутная с хлопьями.

    Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). В частности, патологические изменения в анализах мочи.

    2 этап. Выявление проблем больного ребенка

    У пациента с пиелонефритом могут нарушаться следующие физиологические потребности: поддерживать температуру тела, выделять, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения. А.

    Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: – повышение температуры тела с ознобом, головная боль, снижение аппетита, слабость, недомогание; у детей раннего возраста – рвота, тошнота, жидкий стул. Б.

    Существующие проблемы, обусловленные бактериальным воспалением почечной паренхимы: – боли внизу живота, в поясничной области или по ходу мочеточников; – частые болезненные мочеиспускания – дизурия: частые позывы к мочеиспусканию (безрезультатно); – никтурия, энурез; – появление мутной, с осадком и хлопьями мочи. Возможные потенциальные проблемы: – риск перехода острого пиелонефрита в хронический;

    – риск развития острой задержки мочи при сопутствующем цистите.

    3-4 этапы. Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом в стационаре

    Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

    План ухода

    1. Обеспечивать организацию и контроль за соблюдением постельного режима в период лихорадки, дизурии, интоксикации

    Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Провести беседу с пациентом/родителями о заболевании и профилактике осложнений – Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима – Положить теплую грелку на область поясницы или мочевого пузыря – Контролировать наличие горшка (судна) в палате для пациента – Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок или судно. Посещение туалета временно запрещено. Мотивация: Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения почек, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности.

    2. Организация досуга

    Реализация ухода: Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки. Мотивация: Создание комфортных условий для соблюдения режима.

    3. Создание комфортных условий в палате

    Реализация ухода: – Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания палаты – Контролировать регулярность смены постельного белья – Контролировать соблюдение тишины в палате Мотивация: Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе.

    4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

    Реализация ухода: – Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены – Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым.

    5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты: молочно-растительной. режимом приема жидкости, объем которой должен превышать возрастную потребность в 2,5 раза.

    Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты – Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов: фрукты, овощи, печенье; не кормить ребенка насильно, если он отказывается от пищи – Рекомендовать родителям приносить жидкости для питья: минеральные воды слабощелочные, морсы, компоты – Осуществлять контроль выпитой жидкости; объем питья определять желанием ребенка, давать малыми, дробными порциями Мотивация: Удовлетворение физиологической потребности в пище Устранение интоксикации.

    6. Выполнять назначения врача:

    – введение антибиотиков в/в, в/м или через рот; – прием уросептиков через рот; – сбор мочи на лабораторные исследования: общий анализ, по Нечипоренко,по Зимницкому, на пробу Реберга, суточной мочи; – подготовка пациента к специальным методам исследования: УЗИ, экскреторной урографии, томографии Реализация ухода: Зависимые вмешательства: 1. Вводить антибиотики и давать уросептики в назначенной дозе, регулярно по времени 2. Объяснить пациенту и /или родителям о необходимости введения антибиотиков и приема других лекарственных препаратов 3.Провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов 4.Провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения лабораторных исследований мочи; научить родных/пациента правилам сбора мочи на разные анализы; обеспечить посудой для сбора мочи; контролировать сбор мочи, при необходимости будить ночью. 5.Перед каждым инструментальным исследованием успокоить ребенка/родителей, объяснить цели и ход проведения исследования, научить как должен вести себя ребенок 6.Перед экскреторной урографией за 2-3 дня контролировать, чтобы из рациона были исключены газообразующие продукты; предупредить об этом пациента и/или родителей; вечером и утром перед исследованием поставить очистительную клизму: утром в день исследования проконтролировать, чтобы ребенок не ел и обязательно помочился; успокоить ребенка, сопроводить на исследование. Мотивация: Этиотропное лечение. Ликвидация почечной инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы почек. Контроль эффективности проводимого лечения. Психологическая поддержка. Диагностика заболевания, выявление аномалий развития. 7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение
    Реализация ухода: Независимые вмешательства: – Измерение температуры тела утром и вечером – Контроль частоты и характера мочеиспусканий – Контроль суточного диуреза – Ведение “Мочевого листа» При ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация:

    Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.

    5 этап. Оценка эффективности ухода

    При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение нефролога в детской поликлинике по месту жительства.
    Пациент и его родители должны знать об особенностях режима и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара. о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.

    Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess-pri-pielonefrite-u-detey

    Сестринский процесс при цистите у детей – Лечение цистита

    Сестринский процесс при цистите у детей

    Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

    Читать далее »

    Дисплазия почек — это целая группа заболеваний, характеризующихся наличием врожденных аномалий строения органа на макро- или микроскопическом уровне.

    При этом, как правило, происходит нарушение дифференцировки почечной ткани, что влечет за собой появление примитивных протоков, канальцев, а также изменение ее отдельных элементов.

    Среди урологических аномалий строения и пороков развития, встречается достаточно часто.

    Причины развития

    В настоящее время причины возникновения дисплазии до конца не выяснены. Считается, что они формируются в результате действия внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития ребенка. К ним можно отнести:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ матерью;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • краснуха, токсоплазмоз и другие перенесенные инфекции во время беременности;
    • наследственность.

    Однако в 30% случаев дисплазия почек у детей развивается спонтанно, без видимых на то причин.

    Дисплазия почек бывает:

    • по форме — простой и кистозной;
    • по локализации — кортикальной, медуллярной, кортико-медуллярной;
    • по распространенности патологических изменений — тотальной, очаговой, сегментарной.

    Простая дисплазия

    Очаговая простая дисплазия почки часто протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь во время профилактического осмотра, если ребенку делаются УЗИ.

    Сегментарная дисплазия зачастую встречается у девочек и характеризуется стойким повышением артериального давления, сильными головными болями, изменениями на глазном дне и периодическими судорогами. Такое состояние может сопровождаться болью в животе или в области поясницы.

    Тотальная дисплазия встречается достаточно редко, при этом наблюдаются отеки, а также развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Как правило, помимо основного заболевания у ребенка наблюдается гипотония, и происходит снижение иммунитета.

    Все виды простой дисплазии могут сопровождаться возникновением рефлюкса, забрасывающего мочу из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

    Диагностические признаки на УЗИ:

    • уменьшение размера почки;
    • нет четкой разницы между корковым и мозговым веществом органа.

    При гистологическом исследовании материала, полученного в результате биопсии, обнаруживаются примитивные элементы.

    Лечение преимущественно консервативное. В случае возникновения декомпенсированной ХПН возможны гемодиализ и пересадка донорской почки.

    У новорожденных сегментарная и тотальная формы заболевания могут вызвать резкое нарастание признаков интоксикации, потерю массы тела, периодическую рвоту, изменение цвета кожи, одутловатость лица.

    Кистозная форма

    Медуллярная кистозная дисплазия. У ребенка поражается преимущественно мозговое вещество почек. Основные симптомы — обильное мочеиспускание, сопровождаемое сильной жаждой. Со временем при данной форме заболевания развивается хронический пиелонефрит.

    Апластическая кистозная дисплазия.

    В этом случае почка ребенка имеет очень малые размеры, в ней обнаруживаются многочисленные кисты, практически полностью отсутствует корковый слой, а чашечно-лоханочная система имеет аномалии строения.

    Если подобные изменения выражены с обеих сторон, то без своевременной трансплантации наступает смерть от ХПН. В случае одностороннего поражения почки часто присоединяется инфекция, и развивается пиелонефрит.

    Гипопластическая кистозная дисплазия. Общая масса почки уменьшается, наблюдается множество кист, но имеется четкая разница между мозговым и корковым слоем. С течением времени часто формируется вторичный пиелонефрит и прогрессирует ХПН.

    Дисплазия со множественными кистами (мультикистозная). Характеризуется развитием ренальной гипертензии, хронической почечной недостаточности. Обычно наблюдается с одной стороны и сопровождается возникновением хронического пиелонефрита. В таком случае возможно перерождение в рак (малигнизация).

    Для простой кистозной дисплазии характерно образование кисты в корковом или мозговом веществе почки. Может достигать 10 и более см в диаметре. Стандартное содержимое кисты — серозная или геморрагическая жидкость.

    Лоханочная и окололоханочная кистозная дисплазия. Наблюдаются множественные образования у ворот почек, которые не сообщаются с лоханкой. Осложнения — развитие вторичного хронического пиелонефрита.

    При лоханочной форме кистозной дисплазии растяжение кист мочой может приводить к возникновению стойкого болевого синдрома, так как в данном случае полость сообщается через узкие ходы непосредственно с одной из чашечек.

    Способы диагностики

    При осмотре новорожденного ребенка врач обращает внимание на общее состояние, симптомы интоксикации организма, патологическое снижение массы тела и обезвоживание, или частое мочеиспускание малыша.

    В качестве дополнительной диагностики, позволяющей уточнить детали патологии, врач более старшим детям может назначить следующее:

    • общий анализ мочи;
    • биохимические исследования («почечные пробы»);
    • УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек;
    • сцинтиграфию;
    • ангиографию;
    • контрастную пиелографию.

    Лечение патологии

    Если заболевание протекает бессимптомно, то активное лечение не проводится. Ежегодные профилактические осмотры включают прохождение углубленного обследования, в которые входят УЗИ, измерение артериального давления, сдачу общего анализа мочи и проведение биохимических исследований крови («почечных проб»). В случае обострения пиелонефрита назначаются антибиотики.

    В случае развития хронической почечной недостаточности и перехода ее в стадию декомпенсации специалисты могут предложить операцию по пересадке почки или гемодиализ. После трансплантации соответствующей донорского органа необходимо регулярно принимать иммуносупрессоры, позволяющие почки прижиться и не быть отторгнутой собственной иммунной системой.

    Кроме этого, уролог назначит соответствующее диетическое питание, которое направлено на разгрузку почек человека. Среди физических упражнений не рекомендованы конные виды спорта, игры на батутах и все то, что связано с прыжками. Возможные ограничения обсуждаются непосредственно с лечащим врачом.

    Профилактика болезни

    Во время беременности стоит полностью отказаться от приема алкоголя, курения, употребления лекарственных средств, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития у плода.

    Дети и взрослые с дисплазией должны регулярно наблюдаться у уролога, проходить соответствующие медицинские осмотры для выявления новых изменений в анатомической структуре и функционировании почек.

    В случае возникновения пиелонефрита или других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — своевременное лечение.

    Источник: http://cistit-med.ru/simptomyi/sestrinskij-protsess-pri-tsistite-u-detej/

    Симптомы и лечение цистита у детей, причины, формы, диагностика, профилактика

    Сестринский процесс при цистите у детей

    Цистит у детейэто воспалительный процесс слизистой оболочки  мочевого пузыря, является очень распространенным в детском возрасте, как среди мальчишек, так и у девочек. Больше всех циститу подвергаются дети грудного возраста, дошкольники и школьники.

    Причины

    Цистит провоцируют хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Эндокринные дисфункции, такие как сахарный диабет, гиповитаминоз или изменение pH мочи – так же имеют значимую роль в патогенезе заболевания мочевого пузыря.

    Существует множество факторов, вызывающих развитие инфекции мочевого пузыря у ребенка. Наиболее распространенные из них следующие:

    • хроническая болезнь почек (к примеру, неправильное и незаконченное лечение пиелонефрита);
    • снижение защитных сил детского организма в результате переохлаждения, что приводит к развитию инфекции;
    • несоблюдение гигиенических норм (главным образом у девочек);
    • нарушенное мочеиспускание в результате тяжелой болезни и сдерживания позыва в туалет;
    • прием специфических медикаментов;
    • возбудители хронических инфекций в организме.

    В медицинской практике выделяют 2 формы цистита: острая и хроническая. Острый цистит у детей проявляется чаще, но не правильное лечение приводит к хроническим симптомам.

    Острая

    Острый цистит у детей развертывается мгновенно, возможно в продолжении пары часиков, при этом воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Острое течение воспаления у ребенка характерно катаральным или геморрагическим изменением стенки.

    Хроническая

    Хроническая форма протекает в 2 стадии: ремиссия и обострение. Хронический цистит проявляется при частых острых воспалениях или при некачественном лечении.

    Часто причиной развития цистита является недостаточное внимание родителей к здоровью ребенка или если ребенок (в основном подросток) не рассказывает о своих проблемах.

    Хроническая инфекция затрагивает мышечный слой и приводит к их морфологических изменениях, которые чаще всего имеют буллезный или гранулярный характер.

    Гранулярный

    Гранулярный цистит обнаруживается почти у 25% детей. Гранулярный тип инфекции характерен обильными гранулярными высыпаниями по всей наружности слизистой оболочки мочевого пузыря, но больше всего поражается его шейка и треугольник Льето.

    Буллезный

    Буллезный цистит является так же распространенным в детском возрасте. Буллезный характер воспаления проявляется застойной гиперемией. Его основной чертой является буллезный отек слизистой мочевого пузыря, содержащего сывороточную водянистость.

    Острый цистит имеет свойственные ему симптомы, по которым несложно установить диагноз. Симптомы цистита у детей разделяют согласно возрастным критериям:

    • клинические симптомы воспаления у мальчиков и девочек до года;
    • клинические симптомы детей младшего возраста.

    Возрастная классификация заболевания обусловлена тем, что карапузы до года не могут нам рассказать о своем состоянии, в отличии от детей постарше.

    Признаки цистита у малыша до года:

    • высокая температура (до 39С);
    • малыш становится беспокойным;
    • плачет при мочеиспускании;
    • моча обретает резковатый запах и мутность;
    • у ребенка бывает вялость, апатия, иногда отсутствует аппетит.

    В начальный период заболевания у ребенка младшего возраста температура умеренно повышается, появляются болевые ощущения в нижних отделах животика. Затем появляются следующие симптомы:

    • учащенное мочеиспускание (норма по мочеиспусканию у детей различается по возрастной категории: до 6 мес. 20-25 раз за сутки, до года около 15-16 раз, с года до 3 – 10-12 раз, от 3 до 7 годиков – 7-9 раз);
    • боль и жжение при мочеиспускании;
    • ложные позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 минут;
    • моча приобретает мутный характер.

    Частое мочеиспускание с отсутствием болевых ощущений внизу животика и нормальные анализы, не говорят о воспалительном процессе мочевого пузыря, а могут свидетельствовать о незрелости акта мочеиспускания у маленьких деток.

    Боль и дискомфорт при мочеиспускательном процессе у маленьких девочек, тем более у мальчиков, часто приводит к острому задержанию мочи, то есть ребенок не может сам помочиться. В таком случае, мамы или папы должны немедленно обратиться к педиатру, который даст направление к урологу.

    Диагностика

    Диагностика и лечение цистита у детей должны сопровождаться наблюдением доктора.

    Диагностика заболевания включает в себя такие анализы и обследования:

    • полные анализы крови и мочи;
    • посев мочи;
    • антибиотикограмма;
    • УЗИ мочевика и почек ребенка;
    • биохимический анализ мочи, который поможет определить количество белка, нитрита и солей в моче.

    Диагностика помогает специалисту составить клиническую картину воспаления и выявить его первопричину. Общие анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса у ребенка, уровень повышения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), параметры мочи.

    Посев мочи выявляет возбудителей воспаления и определяет их чувствительность на антибиотики. Узи мочевика и почек ребенка способствует определению формы, размеров, состояния органа, а также присутствие какого-либо дефекта.

    При уточнении характера хронического цистита и оценке стадии разрушения стенки мочевика, проводится биопсия, затем – световая микроскопия биоптата. Если у малыша обнаружен гранулярный цистит, необходимо дообследование, выявляющее вирусы герпетической группы и иммуноферментный анализ сыворотки крови.

    Лечение

    Лечение цистита у детей должно быть комплексным и своевременным, чтоб избежать осложнений. Малыш должен соблюдать специальный лечебный режим, придерживаться гигиенических норм половых органов, употреблять медикаментозные препараты, назначенные врачом и использовать средства народного лечения.

    Вылечить цистит у детей помогут правильно подобранные антибиотики, специальная диета и особая гигиена.

    Антибиотики

    Зачастую доктор предписывает для ребенка, страдающего циститом, лечение антибиотиками, которые применяются строго согласно инструкции и рекомендациям. Антибиотики создают необходимый баланс веществ в моче.

    При лечении антибиотиками нужно принимать и противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают фторхиноловые, сульфаниламидные и пенициллиновые антибиотики.

    Длительность лечения антибиотиками составляет от 3 до 7 дней.

    Зачастую врачи-урологи рекомендуют такие антибиотики:

    • Аугментин;
    • Ко-тримоксазол;
    • Амоксилав;
    • Монурал;
    • Цефуроксим;
    • Амоксицилин;
    • Ципрофлоксоцин;
    • Монурель.

    Уросептики

    Часто при лечении воспаления, специалисты назначают применение уросептиков, которые быстро выводят возбудителя инфекции из детского организма, например Канефрон.

    Канефрон – это препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник, розмарин, любисток.

    Канефрон обладает антимикробным, противовоспалительным и мочегонным действием. Канефрон имеет и спазмолитическое воздействие, способствует к снижению боли при мочеиспускании.

    Таблетки Канефрон не нужно жевать, лучше пить эти таблетки цельными, запивая большим объемом воды. Канефрон в виде капель можно смешивать с другими жидкостями.

    Врачи чаще рекомендуют такие лекарства в каплях, поскольку деткам их легче пить.

    Канефрон применяется согласно таким дозировкам:

    • грудным малышам – по 10 капель 3 раза в день;
    • деткам от 1 годика до 6 лет – по 15 капель 3 раза/день;
    • детям 6 лет и старше – по 25 капель или 1 табл. 3 раза/день.

    Канефрон – это немецкий гомеопатический  препарат, не имеющий побочных эффектов, который можно применять и аллергийным деткам.

    Канефрон считается самым лучшим и эффективным лекарственным средством против цистита, поскольку не только способствует устранению дискомфорта и неприятных ощущений, но и ликвидирует причину появления воспаления.

    Канефрон продается в аптечных сетях без рецепта, но все же будет лучше, если мамочки проконсультируются со специалистом.

    Противовоспалительные препараты

    Наиболее часто назначаемыми препаратами при цистите являются Фурадонин и Фурагин. Это противомикробные препараты, производные нитрофурана. Фурадонин и Фурагин – не антибиотики, поскольку не оказывают системное воздействие. Существует дилемма: каким из этих препаратов лучше лечить цистит?

    Фурагин является отечественным препаратом, а Фурадонин — его импортным аналогом. Фурадонин состоит из активного вещества нитрофурантоина, а Фурагин основан на фуразидине, то есть по эффективности они практически одинаковы.

    Фурадони стоит дороже чем Фурагин. Оба лекарства себя очень хорошо зарекомендовали, однако побочное воздействие имеет и Фурагин, и Фурадонин. Таблетки Фурадонин, согласно инструкции, применяются около 7 дней. При острой форме цистита, таблетки мгновенно облегчают симптоматику.

    Малышам от 2 месячного возраста Фурадонин назначается только врачом. Таблетки принимаются согласно инструкции: 5-8 мг на 1 кг веса малыша за день. Суточная доза делится на 4 приема.

    Если причиной цистита стала инфекция, таблетки Фурадонин и Фурагин помогут вылечить ее. Таблетки от цистита Фурадонин быстро выводятся из желудочно-кишечного тракта. Принимая препараты, ребенок должен выпивать большое количество жидкости и как дополнение – витамины группы В. Если вес ребенка составляет меньше 25 кг, Фурадонин заменяют другим препаратом в виде суспензии.

    Таблетки Фурагин – очень популярны в терапии цистита, так как бактерии не привыкают к главной составляющей (фуразидину). Таблетки Фурагин назначаются деткам в дозировке 5мг на кг массы. В инструкциях однозначного ответа о том, с какого возраста можно применять таблетки, нету.

    Иногда пишут, что Фурагин разрешается принимать с 1 года жизни малыша, в других инструкциях указано, что применение препарата до 3 лет запрещено.

    Диета

    Для того чтобы родители смогли полностью вылечить своих малышей, во время лечения и после него необходимо следить за их питанием. Диета должна исключать из рациона острые, кислые, жареные, копченые и сладкие блюда. Диета также не предусматривает употребление цитрусовых.

    Диета Ваших мальчиков и девочек, болеющих циститом должна состоять из таких продуктов:

    • кисломолочные продукты, особенно йогурты;
    • молочные кашки;
    • нежирное мясо;
    • фрукты и овощи.

    Диета при острых и хронических циститах направлена на промывание стенок мочевого пузыря. То есть, диета должна быть насыщена мочегонными продуктами питания. Диета при воспалении мочевого пузыря должна исключать специи, соевые соус, чеснок, перец.

    Диета также предусматривает обильное употребление жидкости ребенком. Мамочки могут давать своим малышам теплое молочко, некрепкий чай, фруктовый сок, негазированную минеральную водичку. Грудное вскармливание при цистите врачи не отменяют.

    Правильная диета – залог успеха эффективного лечения! Ведь, продукты питания, которые включает в себя лечебная диета, способны влиять на состав мочи и всеобщее состояние детского организма.

    Правила гигиены

    При цистите нужно осуществлять правильный уход за половыми органами ребенка. Нужно делать частую смену белья и применять ежедневный теплый душ. К области мочевого пузыря можно приложить грелку, температура которой должна быть до 38С. После исчезновения острой боли, нужно делать теплые сидячие ванночки (температура водички 37,5С).

    Врачи рекомендуют делать ванночки из шалфея, ромашки и календулы. Принимать ванночки нужно на протяжении 10-15 мин. Их нужно делать 1-2 раза в день, курс терапии составляет 10 процедур.

    Народные средства при лечении цистита – повышает эффективность медикаментозной терапии. Специалисты рекомендуют лечение травами. Можно делать из них отвары, ускоряющие очищение пузыря.

    Для этого используют тысячелистник, ромашку, пустырник, хмель, мелиссу, валериану, листья березы и др. Родители могут также делать чай из множества растений.

    Народные средства способствуют мгновенному снижению симптоматики и дискомфорта.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.